膽管癌(暫無)
膽管癌的發(fā)病原因是什么
膽管癌是指源于肝外膽管,包括肝門區(qū)至膽總管下端的惡性腫瘤。近十年來膽管癌發(fā)病率逐年升高,在個(gè)別高發(fā)地區(qū)十年來膽管癌發(fā)病率甚至已經(jīng)翻番。膽管癌的病因目前尚不清楚,膽管結(jié)石和膽道感染、華支睪吸蟲、膽管囊性擴(kuò)張癥、原發(fā)性硬化性膽管炎及致癌劑等,可能在膽管癌的發(fā)病中起一定的作用。
1.膽管結(jié)石和膽道感染:約1/3的膽管癌患者合并膽管結(jié)石,而膽管結(jié)石患者的5%~10%將會(huì)發(fā)生膽管癌,一般認(rèn)為是肝膽管結(jié)石對(duì)膽管壁的長(zhǎng)期機(jī)械刺激以及所引起的慢性膽道感染和膽汁淤積等因素導(dǎo)致膽管壁的慢性增生性炎癥,繼而引起膽管黏膜上皮的不典型增生。病理學(xué)觀察發(fā)現(xiàn),膽管黏膜上皮的不典型增生可逐漸移行成腺癌。
2.華支睪吸蟲:在東南亞,由于吃生魚感染肝吸蟲者導(dǎo)致膽道感染、膽汁淤滯、膽管周圍纖維化和膽管增生,是導(dǎo)致膽管癌發(fā)生的因素之一。如果有吃富有亞硝酸食物習(xí)慣的地區(qū),更增加誘癌的可能。
3.膽管囊性擴(kuò)張癥:已有報(bào)道2.8%~28%的患者癌變,囊腫內(nèi)結(jié)石形成、細(xì)菌感染,特別是由于匯合部發(fā)育異常導(dǎo)致胰液反流,是導(dǎo)致癌變發(fā)生的主要原因。
4.原發(fā)性硬化性膽管炎:一種自體免疫性疾病。與炎癥性腸病密切相關(guān)的慢性膽汁淤積性肝病。特點(diǎn)為肝內(nèi)外膽管彌漫性炎癥、狹窄和纖維化,膽管進(jìn)行性破壞,最終導(dǎo)致肝硬化、門靜脈高壓癥和肝功能衰竭。原發(fā)性硬化性膽管炎一般認(rèn)為是膽管癌的癌前病變,大多數(shù)病人在診斷為后的2年半內(nèi)發(fā)現(xiàn)患有膽管癌。
5.致癌劑:放射性核素如釷,化學(xué)物品如石棉、亞硝酸胺、dioxin、polychlorinated、biphenyls等,藥物如異煙肼、甲基多巴肼、避孕藥等等,都有可能是膽管癌的癌源。
6.其他:已有報(bào)道結(jié)、直腸切除術(shù)后,結(jié)腸炎及慢性傷寒帶菌者均與膽管癌的發(fā)病有關(guān)。另外肝內(nèi)膽管癌還可能與病毒性肝炎有關(guān)。
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