肝內膽管結石的診斷時，對于單純膽管結石未合并感染或其他合并癥者，特別是靜止期內易誤診為肝炎、胃病等，應注意鑒別。影像學檢查有助于膽管結石的診斷及鑒別診斷。B超、PTC檢查可顯示肝內膽管結石的分布和肝膽管的狹窄和擴張情況，對確定診斷和指導治療有重要意義。

　　1、白細胞升高，核左移，血清膽紅素測定提示為梗阻性黃疸。

　　2、B超檢查膽管內有結石。

　　3、口服膽囊造影多膽囊不顯影，PTC，ERCP檢查見肝內膽管擴張，膽管梗阻等。

　　4、CT檢查，因肝內膽管結石主要是含膽紅素鈣的色素性結石，鈣的含量較高，故在CT照片能清楚地顯示出來，CT的診斷符合率為50%-60%。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴張及肝臟肥大、萎縮的變化，系統地觀察各個層面CT照片，可以了解結石在肝內膽管分布的情況。

　　5、磁共振膽系成像，不同于ERCP的全新的檢查方法，屬無創性檢查，不需要做十二指腸鏡即可診斷肝內、外膽管結石。但MRCP影像清晰度略遜于ERCP，有待于技術上的改進和提高，對肝內膽管結石有較大診斷價值。

　　6、膽管結石的X線特征有：

　　①肝總管或左右肝管昝有環形狹窄，狹窄近端膽管擴張，其中可見結石陰影。

　　②左右肝管或肝內某部分膽管不顯影。

　　③左右葉肝內膽管呈不對稱性、局限性、紡錘狀或啞鈴狀擴張。CT也有重要診斷價值，特別是對于并發膽汗性肝硬化和癌變者。

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