骨質疏松的診斷鑒別方法
時間：2015-02-02來源：求醫網
骨質疏松癥主要易與其他非骨質疏松性骨量減低，骨軟化疾病混淆。
1.骨軟化癥有營養不良的病史，特別是日光照射不足，有進食不足或消化道吸收障礙的疾病存在，實驗室檢查多可見低血鈣與低血磷。骨軟化癥多伴有骨骼畸形，而血清25-(OH)2-D3和1,25-(OH)2-D3水平是評價及診斷的可靠標準，另外結合X線檢查表現和病史及生化特點可確定診斷。
2.多發性骨髓瘤多處骨痛，特別是脊柱、骨盆、頭顱和肩髓部骨痛并伴有貧血者應考慮本病的可能，典型的多發性鑿緣性骨缺損X線征象，尤以頭顱、肋骨和骨甕最為明顯，但有時可在相當長時間內并不出現。診斷主要依靠實驗室檢查，如血漿免疫球蛋白M陽性，尿本-周蛋白陽性，骨髓檢查可見到骨髓瘤細胞有診斷價值。
3.轉移性癌性骨病變如已知原發性腫瘤，且有多處嚴重骨痛并有骨質破壞的X線征象，診斷較為容易。但一些患者在出現轉移性骨腫瘤時，原發性腫瘤尚無明顯癥狀，僅能判斷腺癌骨轉移而不能診斷原發腺癌部位，這類患者X線檢查多為溶骨性，血鈣、尿鈣和堿性磷酸酶均可升高。如X線征象為骨硬化性破壞，且有酸性磷酸酶增高則為前列腺癌骨轉移。
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