心絞痛的鑒別診斷方法
時間：2015-02-02來源：求醫網
典型心絞痛臨床上不難診斷，但由于患者的年齡、性別、體質狀態、敏感程度、冠狀動脈狹窄的程度和側支循環建立情況等因素的差異，導致心絞痛在臨床上表現多種多樣，為了提高診斷率，把誤診誤治率降低到最低限度，應與下列疾病相鑒別。
1、急性心肌梗塞：本病的疼痛部位與心絞痛相仿，但疼痛的程度較劇烈，持續時間可達數小時，常伴有煩躁不安，大汗淋漓，甚至休克，心律失常及心力衰竭，并有發熱，含化硝酸甘油多不能使之緩解。心電圖中面向梗塞部位的導聯ST段抬高，并有異常Q波。實驗室檢查白細胞計數及心肌酶增高，血沉增快。但對于無痛性心梗，臨床上容易漏診和誤診，應引起高度重視。
2、肋間神經痛：本病疼痛常累及1～2個肋間，但并不一定局限在前胸，為刺痛或灼痛，多為持續性而非發作性，與勞累無關，咳嗽、用力呼吸和身體轉動時可使疼痛加劇。臨床檢查時沿神經走向處有壓痛，手臂上舉活動時局部有牽拉疼痛。實驗室檢查多無異常，故與心絞痛不同。
3、胸膜炎：由各種原因所致胸膜炎的胸痛，于呼吸時加劇，尤以深呼吸時更明顯。干性胸膜炎胸痛呈刺痛、或撕裂痛，多位于胸廓下部，腋前線或腋中線附近，胸部摩擦音或觸及胸膜摩擦感有助診斷。少數胸膜炎可向心前區、肩胛部放射，須與心絞痛作好鑒別。
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