確診尿毒癥需要做哪些檢查
時間：2015-02-02來源：求醫網
尿毒癥不是一個獨立的疾病，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是慢性腎功能衰竭進入終末階段時出現的一系列臨床表現所組成的綜合征。專家指出，由于引起尿毒癥的原因有很多，患者在診斷該癥時需要借助一些輔助檢查，這樣才能及時確診該癥。
確診尿毒癥的檢查
一、血液檢查：
①尿素氮，肌酐增高。
②血紅蛋白一般在80g/L以下，終末期可降至20-30g/L，可伴有血小板降低或白細胞偏高。
③動脈血液氣體，酸堿測定;晚期常有PH值下降，AB，SB及BE均降低，PaCO2呈代償性降低。
④血漿蛋白可正常或降低。
⑤電解質測定可出現異常。
二、尿液檢查：
①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異，可有蛋白尿，紅，白細胞或管型，也可以改變不明顯。
②尿比重多在1.018以下，尿毒癥時固定在1.010~1.012之間，夜間尿量多于日間尿量。
三、腎功能測定
①腎小球濾過率，內生肌酐清除率降低。
③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。
④純水清除率測定異常。
⑤核素腎圖，腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。
四、其它
檢查泌尿系X線平片或造影，腎穿刺活檢，有助于病因診斷。
診斷根據慢性腎臟病史，有關臨床表現及尿，血生化檢查，可確診。
腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR)，血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期：
腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間，血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L，臨床上除有原發疾病表現外，尚無其它癥狀。
腎功能失代償期或氮質血癥期GFR<50ml/min，血BuN>8.93mmol/L，血Cr>177umol/L，有輕度乏力，食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
尿毒癥期有GFR<25ml/min，血BuN>21.42mmol/L，血Cr>442umol/L，已有明顯尿毒癥臨床癥狀，如GFR<10ml/min，為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min，則為尿毒癥終末期，慢性腎功能衰竭一旦確診，應明確原發病因及惡化的誘因，以便采取有效的治療措施。
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