哪些方法治療腸瘺的效果比較好
時間:2015-09-24來源:求醫網
腸瘺屬于肛腸疾病的一種,疾病的每個階段的癥狀是不同的,針對不同的階段治療方法也是不一樣的,對癥而治才是治療疾病的關鍵,不重視和延誤病情往往只會使病情惡化和進一步加劇,心理方面也無需過多擔心,以積極的心態面對現實,敢于迎接新生活的挑戰,下面具體介紹哪些方法治療腸瘺的效果比較好。
手術治療
(1)手術指征
①未愈的管狀瘺:影響管狀瘺愈合的因素有結核、腫瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等。
?、诖綘畀洠汉苌倌茏杂?/p>
(2)手術時機:確定性腸瘺手術應選擇在感染已控制、患者全身情況良好時進行,一般在瘺管發生后3個月或更長一些時間。由于炎癥、感染、營養不良等因素,早期手術的成功率不高。
(3)手術方式:腸瘺的手術方式有瘺口局部腸袢楔形切除縫合術、腸段切除吻合術、腸瘺部腸袢曠置術與帶血管蒂腸漿肌層片或全層腸片修補術等。其中以腸段切除吻合術最為常用,腸漿肌層片用于修復腸段難以切除的瘺。
手術結束時,用大量等滲鹽水(6000ml以上)沖洗腹腔,放置雙套管負壓引流,預防發生腹腔感染。并對行廣泛剝離的病例作腸內插管小腸內固定術,避免術后發生粘連性腸梗阻,導致手術失敗。
手術期的處理
1.急癥患者,及時糾正水電解質紊亂、及時糾正休克,以防腸壁缺血時間過長。術后糾正貧血及營養不良。
2.擇期手術,解決營養不良,必要時可靜脈營養,提高手術前后的血漿蛋白,血紅蛋白,血液維生素c的含量等等,并做好術前的腸道準備工作。
手術過程中的注意事項
1.腸切除吻合時,腸切除斷端用血管鉗夾過的組織應剪除,對腸病變引起的狹窄、腸扭轉、腸套迭或腸系膜血管損傷,血栓形成等,作腸切除吻合時,寧可多切除一些,以保證腸端組織正常。一般腸斷端離壞死腸管(或病變腸管)至少3~5cm。
2.保證腸吻合端的良好血液循環,切除腸管時,腸系膜對側多切除一些,以保證血運,分離系膜時,不要太多,不能超過腸端1cm??p合時,系膜側應帶著部分無血管的系膜以保證血運,又不損傷供應的血管。
3.腸切除吻合時,局部不能有感染及血腫存在,縫合必須將腸黏膜內翻,以保證腸端的完全漿膜面對漿膜面愈合。
腸道的各種外科手術時應注意傷口的處理、防治瘺口的形成,同時在日常生活方面也應注意,建立正常的膳食習慣,細節往往決定身體的好壞,防治便秘和腹瀉,養成良好的排便習慣,保持腸道的通暢是預防該類疾病的重要之舉。
查看更多關于哪些方法治療腸瘺的效果比較好的相關常識>>