口腔頜面腫瘤的治療

　　頭頊部各類重要器官密集，手術(shù)時安全切緣有限，因此合理、有計劃的綜合治療已在近40年來逐漸取代傳統(tǒng)的單一治療，而且在相當(dāng)多的腫瘤中提高了治愈率。腫瘤的綜合治療是指根據(jù)病人的機體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向，有計劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率提高腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。

　　綜合治療原則：

　　目的明確，治療順序要符合腫瘤細胞生物學(xué)規(guī)律。

　　腫瘤治療失敗的主要原因可有3方面;一是局部治療不徹底，或在不成功的治療后局部復(fù)發(fā);二是遠處播散;三是機體免疫功能降低給腫瘤復(fù)發(fā)播散創(chuàng)造了有利條件。為此，處理病人時我們應(yīng)首先明確以下3點：

　　(1)病人的機體狀況，特別是免疫和骨髓功能狀態(tài)。免疫功能低下有利于腫瘤發(fā)展，而腫瘤發(fā)展又會進一步遏制機體的免疫功能。所以，腫瘤病人尤其是晚期患者免疫功能的缺損通常是明顯的。所以，我們可以將治療過程歸納為：①第一階段盡可能除去腫瘤，降低腫瘤負(fù)擔(dān);②第二階段使病人體力各方面得到恢復(fù)，特別是著重重建病人的免疫和骨髓功能;③以后視情況再進行強化治療。治療后同樣還是需要不斷提高病人的機體免疫狀況。而在治療腫瘤的同時，注意保護病人的機體特別是免疫和骨髓功能、肝腎功能也是十分重要的。

　　(2)局限與播散

　　在確定病人治療時一般應(yīng)根據(jù)病人的病期即侵犯范圍決定(治療手段。比如有無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者有無全身轉(zhuǎn)移的腫瘤患者的治療方案應(yīng)該是有所區(qū)別，哪一個是當(dāng)前最緊迫、需要立刻處理的決定了治療方案的輕重緩急。一個腫瘤全身轉(zhuǎn)移的患者，如果醫(yī)生目光僅僅局限于局部原發(fā)病灶的處理，其后果可想而知。

　　(3)治療給病人帶來的益處和負(fù)擔(dān)

　　現(xiàn)有多數(shù)治療如手術(shù)、放射、化療和生物治療由于具有一定副作用都會給病人機體帶來相當(dāng)負(fù)擔(dān)。所以要充分衡量加一種治療可能給病人帶來的得失。很明顯，有些年邁或虛弱的病人，以及肝主要臟器功能不全的病人很難承受上述治療，尤其是手術(shù)、大面積放療及高劑量化療.對于治療性治療，目前已有明顯趨向是應(yīng)考慮對病人的機體和精神上的影響，而要求盡可能保留病人的器官。在姑息治療時，充分權(quán)衡給治療人帶來的得失更為重要。有時犬面積照射和高劑量化療會給病人帶來相反的效果，使病人腫瘤播散更快。