多囊腎有哪些典型癥狀
時間:2015-10-16來源:求醫網
成年型多囊腎一般在成年早期出現癥狀,常以血尿,高血壓或腎功能不全發病,腹部觸診可發現較大的多囊腎,腎功能多呈緩慢進行性減退,高血壓,梗阻或腎盂腎炎,是加速腎功能損害的重要原因,常染色體隱性遺傳型(嬰兒型)多囊腎發病于嬰兒期,臨床較罕見,多在嬰兒期死亡,極少數輕癥者可活到成年。了解多囊腎的癥狀非常有必要,下面來介紹多囊腎有哪些典型癥狀。
1.腎腫大:兩側腎病變進展不對稱,大小有差異,至晚期兩腎可占滿整個腹腔,腎表面布有很多囊腫,使腎形不規則,凹凸不平,質地較硬。
2.腎區疼痛:為其重要癥狀,常為腰背部壓迫感或鈍痛,也有劇痛,有時為腹痛,疼痛可因體力活動,行走時間過長,久坐等而加劇,臥床后可減輕,腎內出血,結石移動或感染也是突發劇痛的原因。
3.血尿:約半數病人呈鏡下血尿,可有發作性肉眼血尿,此系囊腫壁血管破裂所致,出血多時血凝塊通過輸尿管可引起絞痛,血尿常伴有白細胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般不超過1.0g/d,腎內感染時膿尿明顯,血尿加重,腰痛伴發熱。
4.高血壓:為多囊腎的常見表現,在血清肌酐未增高之前,約半數出現高血壓,這與囊腫壓迫周圍組織,激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關,近10年來,Graham PC,Torre V和Chapman AB等都證實多囊腎腎內正常組織,囊腫鄰近間質及囊腫上皮細胞腎素顆粒增多,并有腎素分泌增加,這些對囊腫增長和高血壓的發生密切相關,換言之,出現高血壓者囊腫增長較快,可直接影響預后。
5.腎功能不全:多囊腎遲早要發生腎功能不全,個別病例在青少年期即出現腎衰竭,一般40歲之前很少有腎功能減退,70歲時約半數仍保持腎功能,但高血壓者發展到腎衰竭的過程大大縮短,也有個別患者80歲仍能保持腎臟功能。
6.多囊肝:中年發現的多囊腎病人,約半數有多囊肝,60歲以后約70%,一般認為其發展較慢,且較多囊腎晚10年左右,其囊腫是由迷路膽管擴張而成,此外,胰腺及卵巢也可發生囊腫,結腸憩室并發率較高。
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