甲減的常見檢查項目包括哪些
時間:2015-10-19來源:求醫網
當得了甲減后,首先了解機體代謝狀態,基礎代謝率(BMR)測定;血膽固醇、甘油三酯及尿肌酸測定。其次是心電圖檢查,有的甲減病人同時伴有心臟病癥狀,檢查心電圖也是發現甲減合并心臟病的手段之一。此外,還有一些常見的甲減檢查項目,包括甲狀腺攝碘率測定、X線檢查、甲狀腺功能檢查、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查、血清促甲狀腺激素測定。
1、甲狀腺攝碘率測定:明顯低于正常,常為低平曲線。目前對甲減的檢查意義不大。
2、X線檢查:作頭顱平片、CT、磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤、下丘腦或其他引起甲減癥的顱內腫瘤。原發性甲減,垂體與蝶鞍可繼發性增大。
3、甲狀腺功能檢查:
①基礎代謝率降低,常在-30—-45%以下。
②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線。
③血清T4降低,常在 38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常<9.11pmol/L(7.08pg/ml);血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于 0.3nmol/L(0.2ng/ml)。
4、下丘腦-垂體-甲狀腺軸功能檢查:
① 血清TSH測定,正常人多<10mu tsh="">20mu /L(20μu/ml);繼發性甲減則顯著降低,可<0.5mu/L(0.5μv/ml)。
②TSH興奮試驗,皮下注射 TSh 10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發性甲減,如不升高,提示為原發性甲減。
③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200~500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應,提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應,病變可能在垂體,如TSH基礎值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺。
4、血清促甲狀腺激素測定:甲減病人應常規檢查血清促甲狀腺激素,如果血清促甲狀腺激素增高,說明是原發性甲減,病變部位在甲狀腺;如果血清促甲狀腺激素減低,說明是繼發性甲減,病變部位在下丘腦或垂體。
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