三尖瓣下移畸形(埃勃斯坦畸形 )
三尖瓣下移畸形的臨床檢查
三尖瓣下移畸形輕型患者可無發紺,中、重型患者有發紺,易發生室上性心動過速。常有充血性右心衰竭表現。體檢在三尖瓣區有收縮期反流性雜音,可有第三音心音或第四音心律。三尖瓣下移畸形患者應做以下輔助檢查:
1、心電圖
示右心房肥大、不完全性或完全性右束支傳導阻滯。常有預激綜合征表現。
2、X線檢查
肺血減少或正常,心臟呈球形或橢圓形增大,血管蒂窄。
3、超聲心動圖
可見三尖瓣下移及下移程度。注意三尖瓣反流量、前瓣發育情況,有無房缺或卵圓孔未閉。右心房、心室擴大,室間隔矛盾運動。
4、右心導管檢查和造影
導管易經房缺或未閉卵圓孔進入左房,在“房化心室”測壓呈右房壓力波形,而右心腔內呈右室壓力波型。造影可見右房增大、房化右心室、擴大的功能性右室流出道及下移的三尖瓣附著部。
5、電生理檢查
診斷三尖瓣下移畸形必須同時明確分型,有無預激綜合征。如有預激綜合征,術前必須作電生理檢查,并準備術中電生理標測。
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