三尖瓣下移畸形的并發癥的預防
時間:2015-02-02來源:求醫網
三尖瓣下移畸形目前可行瓣膜替換術、瓣環成形術縫合法等來治療,但因手術存在一定風險,術后如處理不當還會引發三尖瓣關閉不全、血栓等并發癥。主要預防措施有:
1、防止血栓形成
要求手術者掌握正規操作技術,折疊縫合的第一個帶小墊片雙頭針,從后瓣下移的最低點、右心室心肌淺層進針,兩針分別在房化右心室內穿過心肌。作4~5個連續縫合后,到達冠狀靜脈竇口的前內方接近正常瓣環處出針,兩針各穿過小墊片。進出針既不可穿透房化右心室壁,又必須掛上心肌組織,要求牢固可靠,瓣環處的針距應大于瓣葉附著最低處的針距,打結后可起到縮小瓣環的作用。
如應用人造機械瓣行三尖瓣置換術,則術后必須進行抗凝治療。
2、防止三尖瓣關閉不全
可作節段性DeVega瓣環成形術或瓣環支架成形術,褥式縫合前葉及后葉交界處,以縮小瓣環等,加以修補,如注水測試仍有明顯關閉不全,則應果斷地施行三尖瓣置換術。
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