得了酒精性肝病該怎么治療比較好
時間:2015-10-27來源:求醫網
酒精性肝病是長期酗酒所致酒精中毒性肝臟疾病,包括脂肪肝、酒精性肝類和酒精性肝硬化。臨床上,酒精性肝病的治療原則主要是戒酒和營養支持,減輕酒精性肝病的嚴重程度;改善己存在的繼發性營養不良和對癥治療對酒精性肝硬化及其并發癥,最后在進行有效的藥物治療。
1、戒酒:戒酒是治療酒精性肝病的最主要措施。戒酒過程中應注意戒斷綜合征(包括酒精依賴者,神經精神癥狀的出現與戒酒有關,多呈急性發作過程,常有四肌抖動及出汗等癥狀,嚴重者有戒酒性抽煙或癲癇樣痙攣發作)的發生。
2、營養支持:酒精性肝病患者需良好的營養支持,在戒酒的基礎上應提供高蛋白、低脂飲食,并注意補充維生素B、C、K及葉酸。
3、藥物治療:
(1)糖皮質類固醇可改善重癥酒精性肝炎患者的生存率。
(2)美他多辛可加速酒精從血清中清除,有助于改善酒精中毒癥狀和行為異常。
(3)多烯磷脂酸膽堿對酒精性肝病患者有防止組織學惡化的趨勢。甘草酸制劑、水飛薊素類和多烯磷脂酰膽堿等藥物有不同程度的抗氧化、抗炎、保護肝細胞膜及細胞器等作用,臨床應用可改善肝臟生化學指標。但不宜同時應用多種抗炎保肝藥物,以免加重肝臟負擔及因藥物間相互作用而引起不良反應。
(4)酒精性肝病患者肝臟常伴有肝纖維化的病理改變,應重視抗肝纖維化治療。對現有多個抗肝纖維化中成藥或方劑今后應根據循證醫學原理,按照新藥臨床研究規范(GCP)進行大樣本、隨機、雙盲臨床試驗,并重視肝組織學檢查結果,以客觀評估其療效和安全性。
(5)積極處理酒精性肝硬化的并發癥(如門脈高壓、食管胃底靜脈曲張、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病和肝細胞肝癌等)。
(6)嚴重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植,要求患者肝移植前戒酒3-6個月。
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