當出現大便時便鮮血、肛門腫物脫出、肛門外有腫物疼痛、肛門潮濕或瘙癢時就要考慮是否患了痔瘡。

　　早期內痔的主要表現是大便時肛門出血，血量較多，血色鮮紅，有時點滴而下，有時如箭噴射，無疼痛和其他不適，有一定周期性。出血日久可引起貧血，患者感到頭暈、氣短、疲乏無力、精神差。內痔發展到中期，除出血外，大便時會有痔核脫出肛門外，便后痔核可自行恢復原位。內痔發展到晚期，大便后痔核脫出肛門外不能自行回到原位，需用手推回。嚴重時咳嗽、行走也會使痔核脫出肛門外。經常因分泌物增加刺激肛門而感到肛門潮濕、瘙癢。如果痔核脫出后沒有及時送回，時間一長，會腫痛起來，甚至出現壞死。外痔在發炎或形成血栓時會感到劇烈疼痛。

　　1診斷

　　(1)內痔的主要臨床表現是出血和脫出，可伴發排便困難，可發生血栓、絞窄、嵌頓。 內痔的分度：

　　1)i度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，便后出血可自行停止。無痔脫出。

　　2)ii度：常有便血;排便時有痔脫出，便后可自行還納。

　　3)ii度：偶有便血;排便時或久站、咳嗽、勞累、負重時痔脫出，需用手還納。

　　4)iv度：偶有便血;痔脫出嵌頓不能還納。

　　(2)外痔的主要臨床表現是肛門不適、潮濕不潔，如發生血形成及皮下血腫有劇痛。分四種：

　　1)炎性外痔：肛緣皮膚損傷或感染后，形成肛門皮膚皺襞突起，呈紅、腫、熱痛的炎性表現。

　　2)血栓性外痔：因肛門靜脈炎癥或便時用力過猛而致肛門靜脈叢內有血栓形成、皮下隆起疼痛。

　　3)結締組織性外痔：因慢性炎癥的刺激、反復發作致肛緣局部皮膚纖維化、結締組織增生，形成皮垂，亦稱贅皮外痔。

　　4)靜脈曲張性外痔：久蹲或吸引時，肛門皮下腫脹，可見曲張的靜脈團，不能立即消散。

　　(3)混合痔：混合痔的主要臨床表現是內痔和外痔的癥狀可同時存在，嚴重時表現為環狀痔脫出。

　　2鑒別診斷

　　(1)便血時需與肛裂、炎癥性腸病、息肉、結直腸癌等鑒別;

　　(2)脫出時需與肛乳頭纖維瘤、息肉、直腸脫垂等鑒別;

　　(3)疼痛時需與肛裂、肛竇炎、肛周膿腫等鑒別;

　　(4)肛門潮濕瘙癢時需與肛門濕疹、肛瘺等鑒別。

　　一旦出現大便時便鮮血、肛門腫物脫出、肛門外有腫物疼痛、肛門潮濕或瘙癢及時到正規醫院檢查，幾分鐘即可確診是否為痔瘡。

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