尿液在腎內(nèi)淤積,腎盂腎盞潴留的尿液超過正常容量時,稱為腎積水。腎積水多由上尿路梗阻性疾病所致,常見原因為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄、輸尿管結石等,長期的下尿路梗阻性疾病(如前列腺增生)也可能導致腎積水。專家指出，腎積水是對患者身體傷害非常大的一種疾病，患者需要明確知道該癥的發(fā)病原因，這樣才能及時預防腎積水的發(fā)生。

　　腎積水的發(fā)病機制：

　　泌尿系統(tǒng)的正常功能是尿液的形成，儲存和排出，尿液的形成是由腎小球的濾過，腎小管的分泌和再吸收所組成，正常情況下，腎盂收縮，舒張的協(xié)調(diào)動作，從而產(chǎn)生腎盂靜水壓約為10cmH2O左右，保證尿液順利通過，當尿路梗阻時，腎盂內(nèi)壓可增到50～70cmH2O，一方面使包囊壓增高，另一方面使腎小球毛細血管壓降低，由此腎小球的濾過壓減低直至停止，尿液的反壓力使腎小管遠端擴張，近端變性，喪失原有的分泌及再吸收功能，由于腎內(nèi)壓增加使血管受壓，尤其是腎小球的輸出動脈受壓后，腎組織營養(yǎng)發(fā)生障礙，腎乳頭退化萎縮，由凸形變凹形，腎小管系統(tǒng)退化而使腎實質變薄，最后萎縮成纖維組織囊狀，用光學和電子顯微鏡觀察腎盂輸尿管連接部梗阻處，主要是該處壁肌有改變，如膠原組織增生，沉積及纖維組織浸潤，這可能是造成局部狹窄繼而形成梗阻的主要原因，輸尿管收縮的節(jié)律失調(diào)，尿液滯留也同樣可以形成梗阻，這就是部分腎積水患者，腎盂輸尿管連接部管腔雖然通暢但仍可導致梗阻的原因，腎內(nèi)積液并非靜止不變，而是經(jīng)常循環(huán)，在積水2周后，腎盂尿內(nèi)尿素即有明顯減少，而葡萄糖及氯化物卻有明顯增加，腎盂內(nèi)尿液再吸收的途徑可能是：

　　1、腎盞穹隆靜脈反流。

　　2、腎小管反流。

　　3、間質反流。

　　4、淋巴管反流，故急性完全梗阻若能在5～6周之內(nèi)解除梗阻，腎功能仍可有所恢復，這也就提示我們對腎積水，尤其急性梗阻時，不能輕易決定行腎臟切除，梗阻形成后腎積水是否繼續(xù)發(fā)展，取決于梗阻的嚴重程度(梗阻是否繼續(xù)發(fā)展)，腎盂腎盞的適應性(緩沖作用)及尿流的速度，若達到相對的平衡，則可停止發(fā)展，從而穩(wěn)定在輕度腎積水階段。

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