介入治療肺栓塞的方法有哪些
時間:2016-01-14來源:求醫網
介入治療肺栓塞的方法有哪些?肺栓塞是指嵌塞物質進入肺動脈后,阻斷組織血液供應所引起的病理和臨床狀態。肺栓塞是一種非常嚴重的病,所以一定要及時治療。肺栓塞的治療可用溶栓藥物治療,也可應用介入療法進行治療,那么,介入治療肺栓塞的方法有哪些,介入療法又分為不同的種類,現詳細介紹如下。
1、導管內溶栓
理論上肺動脈內局部用藥比經靜脈全身用藥有優勢,其起效迅速,劑量較小,出血可能性小。導管內溶栓是通過肺動脈造影確定堵塞的肺動脈部位,然后導管優秀置于血栓處,將尿激酶、鏈激酶或組織纖溶酶原激活物(t-PA)直接注入血栓處,新鮮血栓在足夠的溶栓藥作用下大多在30min內溶解。目前除使用普通右冠狀動脈PTCA導管和豬尾導管外,還使用專用頂端多孔溶栓導管。這種方法多在已確定診斷又無溶栓禁忌證時使用。
2、導管血栓吸除術
肺動脈造影完成后,用8F右冠狀動脈導管置于肺動脈內血栓部位,用10ml注射器負壓抽吸,吸住血栓后抽出導管,然后從導管推出血栓,需要反復數十次才能完成吸栓。特點是使用常規導管,方法簡單,易于普及,不足之處是所需時間長。歐美使用專用血栓抽吸裝置可迅速吸除血栓,但同時過多的吸出血液。
3、導絲引導下行導管血栓搗碎術
導管、導絲碎栓是將堵塞肺動脈的血栓破碎,使肺動脈血流再通。導絲首推泥鰍導絲,前端角度小,柔軟且支撐強度大,便于旋轉、進退和深入肺段動脈以下水平。同時可用豬尾導管、Clot buster導管、hydrolyser導管及改良的hydrolyser導管碎栓。
4、局部機械消散術
ATD血栓消融器是1種機械性血栓切除裝置,利用再循環式裝置可將栓塊溶解成13μm的微粒。該方法最適于中心型肺栓塞,對新鮮血栓有較好療效且無需完全溶解血栓。
5、球囊擴張碎栓術
球囊擴張碎栓術一般應用于急性或亞急性肺栓塞,血栓位于肺段動脈水平,通過球囊擴張擠壓血栓使血栓碎裂成細小血栓,利于吸栓和溶栓。若急性肺栓塞合并肺動脈狹窄,球囊擴張還能使管腔擴大,必要時行支架置入術。
以上就是“介入治療肺栓塞的方法有哪些”的詳細介紹,肺栓塞一旦確定診斷,應當積極進行治療。肺栓塞的治療目的是使患者渡過危急期,緩解肺栓塞引起的心肺功能紊亂和防止再發,盡可能地恢復和維持足夠的循環血量和組織供氧。
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