功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經診查后未發現有全身及生殖器官器質性病變，而是由于神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。根據排卵與否，通常將功血分為無排卵型及排卵型兩大類，前者最為多見，約占80～90%，主要發生在青春期及更年期，后者多見于生育期婦女。正常月經周期有賴于中樞神經系統控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統的相互調節及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節，均可導致功血。

　　功血的發病機理，主要為性腺內分泌失調，而不同時期發病機理亦不相同。青春期卵巢開始發育，丘腦下部-垂體-卵巢間的調節功能及周期性反饋作用尚未穩定，卵泡雖有發育但無排卵，不同發育時期的卵泡能分泌雌激素，在不同量的雌激素作用下，子宮內膜一直處于增生狀態而導致功血。

　　更年期卵巢開始萎縮，失去性激素對丘腦下部和垂體的正反饋作用，使下丘腦分泌促黃體生成素釋放因子減少，黃體生成素不能產生中期波峰，而產生過多的促卵泡激素，刺激卵巢形成大型卵泡囊腫或多發性閉鎖卵泡，從而不斷分泌雌激素，由于雌激素的持續作用，使子宮內膜呈增生期改變或增生過長導致子宮出血。育齡婦女患病，多為黃體生成素分泌不足或持續存在，以致黃體成熟不良或持續分泌而造成子宮內膜不規則剝脫出血。

　　正常月經周期有賴于中樞神經系統控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統的相互調節及制約。任何內外因素干擾了性腺軸的正常調節，均可導致功血。功能性子宮出血癥狀：無排卵型功血臨床表現可能閉經一段時間后發生出血，出血亦可為無規律性，量的多少與持續及間隔時間均不定，有的僅表現經量增多、經期延長。大量出血時，可造成嚴重貧血。排卵型功血臨床表現有規律的月經周期，但周期縮短，或經前數日即有少量出血，經血量可無變化。

　　特別要強調的可能是“無排卵型的功血癥”，是初潮后1-2年內多數女孩尚未建立排卵的功能，40余歲的中年婦女卵巢功能逐漸衰退，在月經完全停止前若干年，排卵先停止，因此她們的月經周期都是無排卵周期。無排卵者卵巢內卵泡發育不規律，分泌的雌激素量往往不低，但無黃體，不分泌孕激素;子宮內膜有增殖，波動，子宮內膜便不規則生長及剝脫，而造成不規則出血。

【本文由長沙武警醫院供稿】

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