功能性子宮出血，簡(jiǎn)稱(chēng)功血，是一種常見(jiàn)的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或不規(guī)則出血。根據(jù)排卵與否，通常將功血分為無(wú)排卵型及排卵型兩大類(lèi)，前者最為多見(jiàn)，約占80～90%，主要發(fā)生在青春期及更年期，后者多見(jiàn)于生育期婦女。正常月經(jīng)周期有賴(lài)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。

　　功血的發(fā)病機(jī)理，主要為性腺內(nèi)分泌失調(diào)，而不同時(shí)期發(fā)病機(jī)理亦不相同。青春期卵巢開(kāi)始發(fā)育，丘腦下部-垂體-卵巢間的調(diào)節(jié)功能及周期性反饋?zhàn)饔蒙形捶€(wěn)定，卵泡雖有發(fā)育但無(wú)排卵，不同發(fā)育時(shí)期的卵泡能分泌雌激素，在不同量的雌激素作用下，子宮內(nèi)膜一直處于增生狀態(tài)而導(dǎo)致功血。

　　更年期卵巢開(kāi)始萎縮，失去性激素對(duì)丘腦下部和垂體的正反饋?zhàn)饔茫瓜虑鹉X分泌促黃體生成素釋放因子減少，黃體生成素不能產(chǎn)生中期波峰，而產(chǎn)生過(guò)多的促卵泡激素，刺激卵巢形成大型卵泡囊腫或多發(fā)性閉鎖卵泡，從而不斷分泌雌激素，由于雌激素的持續(xù)作用，使子宮內(nèi)膜呈增生期改變或增生過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致子宮出血。育齡婦女患病，多為黃體生成素分泌不足或持續(xù)存在，以致黃體成熟不良或持續(xù)分泌而造成子宮內(nèi)膜不規(guī)則剝脫出血。

　　正常月經(jīng)周期有賴(lài)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制，下丘腦-垂體-卵巢性腺軸系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)及制約。任何內(nèi)外因素干擾了性腺軸的正常調(diào)節(jié)，均可導(dǎo)致功血。功能性子宮出血癥狀：無(wú)排卵型功血臨床表現(xiàn)可能閉經(jīng)一段時(shí)間后發(fā)生出血，出血亦可為無(wú)規(guī)律性，量的多少與持續(xù)及間隔時(shí)間均不定，有的僅表現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。大量出血時(shí)，可造成嚴(yán)重貧血。排卵型功血臨床表現(xiàn)有規(guī)律的月經(jīng)周期，但周期縮短，或經(jīng)前數(shù)日即有少量出血，經(jīng)血量可無(wú)變化。

　　特別要強(qiáng)調(diào)的可能是“無(wú)排卵型的功血癥”，是初潮后1-2年內(nèi)多數(shù)女孩尚未建立排卵的功能，40余歲的中年婦女卵巢功能逐漸衰退，在月經(jīng)完全停止前若干年，排卵先停止，因此她們的月經(jīng)周期都是無(wú)排卵周期。無(wú)排卵者卵巢內(nèi)卵泡發(fā)育不規(guī)律，分泌的雌激素量往往不低，但無(wú)黃體，不分泌孕激素;子宮內(nèi)膜有增殖，波動(dòng)，子宮內(nèi)膜便不規(guī)則生長(zhǎng)及剝脫，而造成不規(guī)則出血。

【本文由長(zhǎng)沙武警醫(yī)院供稿】

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