骨質疏松是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的全身性骨代謝性疾病。本病常見于老年人，但各年齡時期均可發病。骨質疏松可分為原發性和繼發性兩類。原發性骨質疏松系指不伴引起本病的其他疾患;繼發性骨質疏松則是由于各種全身性或內分泌代謝性疾病引起的骨組織量減少。此外，按發生部位亦可分為局限性或泛發性骨質疏松。

　　用藥治療

　　1.應盡早著手治療 理由是完全和部分消失的骨單位不能再生，但是變細的骨單位，經過治療可以恢復原狀。因此，逆轉已經消失的骨單位(形成骨質疏松癥)是不可能的，而早期干預能夠預防大多數人的骨質疏松癥。女性的圍絕經期(45歲)就應該開始治療。男性往往可以遲10年。

　　2.不應該忽略存在特定病因的治療，尤其不應該忽略原發性骨質疏松癥和繼發性骨質疏松癥的重疊存在。

　　3.緩解疼痛的治療措施應合理選擇 椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛藥、肌肉松弛劑、熱療、按摩和休息。骨質疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以經特殊設計的體育治療而得到緩解，某些病人可以穿戴保護性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運動對于多數病人有益。止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此，盡可能選擇多適應人群藥品。

　　4.應重視基礎治療的有效性、安全性、可行性和經濟性，如運動、飲牛奶、曬太陽，小心預防跌倒。

　　5.鈣劑、維生素D和骨吸收遏制藥等3大類藥，已經被批準后全世界廣泛應用。對于比較嚴重的病例，不應該忽略這3種藥聯合應用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進腸道鈣的吸收和遏制骨鈣的流失，骨吸收遏制藥能夠遏制絕經后和老年性骨質疏松癥的過快的骨吸收速度。三者聯合應用時作用相互協調，比喻為“海陸空聯合作戰”。

　　6.不宜聯合應用2種或更多種骨吸收遏制藥 骨吸收遏制藥包括雌激素、雌激素受體調節劑、雙磷酸鹽、降鈣素等4類，常常單獨或輪流應用;但是聯合2種或多種，而且足量應用時，盡管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解對于“骨微結構”、“骨脆性”、“骨折發病率”的影響。

【本文由北京德勝門中醫院骨科供稿】

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