單純甲狀腺腫：?jiǎn)渭冃约谞钕倌[的病因與飲食中缺碘(如山區(qū))和在某些情況下(如妊娠期，生長(zhǎng)發(fā)育期)對(duì)碘的需求量增加有關(guān)。單純性甲狀腺腫病人一般頸部可以發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺，B超也可以證實(shí)甲狀腺腫大，但甲狀腺內(nèi)沒有結(jié)節(jié)。單純性甲狀腺腫病人甲狀腺功能是正常的，這和甲亢和橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫可以區(qū)別。

　　結(jié)節(jié)甲狀腺腫：最常見的一種甲狀腺疾病。其病因不是十分清楚，可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病人一般都是通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊就診。查體可摸到1cm以上結(jié)節(jié)，多質(zhì)軟或韌，表面光滑，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。甲狀腺功能檢查指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)。B超檢查提示甲狀腺形態(tài)正常或腫大，一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺可有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。這些結(jié)節(jié)可為囊性、混合性或?qū)嵸|(zhì)性;呈橢圓形。結(jié)節(jié)的周邊可有聲暈。形態(tài)或可不規(guī)則; 邊界或可不清楚;血供或可豐富;實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)可出現(xiàn)后方伴聲影的粗大鈣化，但一般不伴有微小鈣化。

　　甲狀腺功能亢進(jìn)：多見于中青年女性。臨床表現(xiàn)主要由循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多引起，其癥狀為易激動(dòng)、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉，女性月經(jīng)稀少。體檢大多數(shù)病人有程度不等的甲狀腺腫大，為彌漫性，質(zhì)地中等，無(wú)壓痛。部分病人有突眼癥。

　　亞急性甲狀腺炎：亞急性甲狀腺炎常繼發(fā)于上呼吸道感染，春秋發(fā)病往往較多。亞急性甲狀腺炎多數(shù)發(fā)生在40-50歲婦女，主要表現(xiàn)為頸部疼痛，多一側(cè)甲狀腺有觸痛，并可出現(xiàn)發(fā)熱，關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。部分病人可出現(xiàn)甲亢。查體多數(shù)病人一側(cè)甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。

　　亞急性甲狀腺炎的病人血沉增快，血FT3，F(xiàn)T4正常或輕度增高，TSH正常或輕度降低;血清TPOAb常一過(guò)性增高。B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大，腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，并可有局限性鈣化灶。

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎：又稱橋本氏甲狀腺炎。多見于女性，好發(fā)年齡30-60歲。常見癥狀為全身乏力，大多數(shù)病人沒有頸部不適，但有少部分病人會(huì)有局部壓迫感和頸部隱痛。體檢甲狀腺多為雙側(cè)對(duì)稱性腫大，峽部也同時(shí)增大。質(zhì)地堅(jiān)韌，表面多光滑或呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)軟。

　　甲狀腺功能檢查，疾病初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常，但隨著病情的發(fā)展，TSH逐漸增高，最后T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大或結(jié)節(jié)性腫大，回聲不均勻，呈網(wǎng)格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。

　　甲狀腺腫瘤：甲狀腺良性腫瘤以甲狀腺腺瘤為主。多發(fā)生于青壯年。臨床表現(xiàn)多為頸前腫塊，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)自覺癥狀。體檢腫塊表面光滑，質(zhì)地軟或韌，邊界清楚，可隨吞咽上下活動(dòng)。如腺瘤內(nèi)出血，腫塊可迅速增大，伴局部疼痛，這些癥狀一般可在1-2周內(nèi)消失。

　　甲狀腺功能檢查一般指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，但如為高功能腺瘤，T3、T4、FT3、FT4可增高，TSH可降低。B超檢查甲狀腺內(nèi)多為單發(fā)結(jié)節(jié)，也可多發(fā); 為實(shí)質(zhì)性或混合性，多呈橢圓形，邊界清楚，形態(tài)規(guī)則，周邊可有聲暈，血供或可豐富。一般直徑10mm以下的甲狀腺腺瘤建議觀察并定期B超隨訪。如果腺瘤近期增大迅速或出現(xiàn)壓迫癥狀或隨訪過(guò)程中有惡變傾向或確診為高功能腺瘤可以考慮手術(shù)。

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