射頻消融術的術前注意事項和并發癥
時間:2014-10-15來源:求醫網
射頻消融術是心外科手術中的常用術種,在治療心律失常上效果顯著。不少患者對經導管射頻消融術的認知僅僅停留在聽過名字的階段,對手術原理、手術過程、并發癥等知之甚少,本文就從這幾個方面為患者們詳細解答一下射頻消融術的術前術后。
一、術前注意事項
小兒具有血管細、心臟小等特征,實施射頻消融術難度高、風險大,需要慎重選擇。對于3歲以下的快速型心律失常患兒,盡量先采取藥物治療,3歲以上可以考慮射頻消融手術治療。對于早搏等心律失常,藥物不能縮短病程,只是緩解癥狀,藥物治療要高度警惕其毒副作用;只有當心動過速影響到孩子的生活質量、身體發育時才積極使用抗心律失常藥物治療,適合情況下采用射頻消融治療。
二、操作過程
電生理檢查和射頻消融術是在一個有特殊設備的手術間進行(稱為導管室)。導管室工作人員通常包括電生理醫生、助手、護士和技師。患者躺在X光檢查床上,醫務人員會將各種監測裝置與患者身體連接,并將您身體用無菌單蓋住,醫務人員穿戴上無菌手術衣和手套。
首先導管插入部位(腹股溝、手臂、肩膀或頸部)的皮膚消毒,局麻藥進行局部麻醉;然后用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管,電生理檢查導管通過血管插入心腔;心臟電生理檢查所用的電極導管長而可彎的導管,能將電信號傳入和傳出心臟。電極導管記錄心臟不同部位的電活動,并發放微弱的電刺激來刺激心臟,以便誘發心律失常,明確心動過速診斷;然后醫生通過導管找到心臟異常電活動的確切部位(此過程稱為“標測”),再通過消融儀發送射頻電流消融治療,從而治療心動過速。
三、患者感受
整個過程患者一般處于清醒狀態,有時醫生會用鎮靜劑來緩解患者緊張,患者會全程監護;電生理檢查一般不會引起疼痛,導管行進于血管和心腔時患者不會有感覺;檢查時醫生可能會用微弱的電流刺激心臟,患者不會感覺到這些電脈沖,往往會誘發出心動過速,感覺和以前發作時一樣(可能有頭暈、目眩、心悸、胸痛或氣短等),告知醫生即可;這些操作風險很小,相對而言很安全。
四、手術并發癥
血管穿刺并發癥包括局部出血、血腫、感染、氣胸、血栓形成、栓塞等,導管操作并發癥包括主動脈瓣返流、心肌穿孔、心包填塞等,放電消融并發癥包括房室傳導阻滯、心肌梗死等。
溫馨提示:射頻消融術的術前術后患者們應該進行充分的學習,患有心律失常、心動過速的患者更應該在手術前做足功課。除了用于心外科外,還有肝臟射頻消融術、前列腺射頻消融術等術種,每一種手術都有其優勢和弊端,在選擇前患者應充分認識。
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