二尖瓣關閉不全的預防

　　二尖瓣關閉不全通常來說，其預防是防止風濕熱的初次發作。具體指的是對有明確風濕熱病史或現有風心病者都需要連續的抗生素治療，預防風濕熱的復發。

　　二尖瓣關閉不全的預防方案：

　　關鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體炎。凡發熱、咽痛或不適，頭痛、腹痛、咽充血和腭扁桃體有分泌物者都應在治療前作咽拭子培養，確定有無甲鏈生長。如為陽性，應立即開始抗生素治療。

　　具體方案：除了青霉素過敏者，對所有病人青霉素應為優選藥物，芐星青霉素適用于不能完成10天口服青霉素療程者;有RF個人史或家族史者;或地理、社會經濟環境屬RF高發區的患者。單用芐星青霉素肌注較痛，用芐星青霉素加普魯卡因青霉素混合的針劑注射時不痛。混合針劑所含芐星青霉素劑量應為：<27kg 60="" u="">27kg的患者為120萬U。對于多數小患者，用芐星青霉素90萬U和普魯卡因青霉素30萬U的混合劑，可取得良好的效果。但這種制劑不適于青春期或成人患者。對RF低發地區，可予青霉素V口服治療。

　　青霉素V具有酸穩定性，吸收較好，產生的青霉素血藥濃度較高。對兒童和成人，劑量均為250mg，3次/d，共10天。必須強調應連續服藥10天的重要性，即使服藥幾天后癥狀消失，也應服滿10天。少于10天效果明顯減低，但多于10天亦不能增加療效。其治療鏈球菌咽炎的療效與口服青霉素相同或幾乎相同，對成人，2次/d給藥療效不可靠，以3～4次/d為好。但最大劑量不超過1g/d。

　　其次選用先鋒霉素Ⅳ、Ⅵ0.25g，4次/d，共10天，但對青霉素過敏休克病人不能用。四環素國內已不生產，磺胺嘧啶不能清除鏈球菌，因此不能用于治療鏈球菌性咽峽炎。但持續應用磺胺嘧啶對預防RF復發是有效的。