小兒外耳畸形的診斷方法

　　小兒外耳畸形診斷需耳部一般檢查外，聽力檢查及顳骨斷層X線檢查十分重要，小兒外耳畸形聽力損失大于30dB，呈傳導性聾，30～50dB之間鐙骨可能發(fā)育;如骨導損失大于10dB時可能有鐙骨足板固定或缺如;聽力損失大干60dB時伴骨導下降時可能有內耳畸形同時存在。

　　常規(guī)乳突平片顯示乳突氣化程度較好，顳骨X 線斷層片有助于評價鼓室及錘砧骨的形態(tài)，頹骨CT掃描可清晰顯示中耳微細解剖形態(tài)，追蹤面神經管走行與鐙骨存在與否。此外，乳突發(fā)育對估價中耳發(fā)育有意義，小兒外耳畸形嚴重時乳突氣化多不良。前庭功能試驗對判斷內耳功能亦有一定幫助。

　　小兒外耳畸形的診斷主要依據病史、聽力學檢查和放射學檢查。聽力學檢查中純音測聽多呈傳導性聾的改變，阻抗測聽在鼓室壓力圖和鐙骨肌反射均可出現(xiàn)異常，腦干電反應測聽可出現(xiàn)反應閾值提高，各波潛伏期延長等改變，有時合并內耳畸形可以全聾，后兩項為客觀測聽，嬰幼兒均可接受，可早期診斷。放射學檢查中，顳骨CT掃描占有越來越重要的位置，由所成影像可清晰顯示中耳微細解剖形態(tài)，如鐙骨存在于否、卵圓窗及圓窗的大小、面神經管走行等，成為診斷的重要依據。

　　先天性聽骨鏈畸形是小兒外耳畸形中最常見的，其診斷特點揭示如下：

　　①出生后即有耳聾，局部無后天性病變，單側耳聾有時未引起家長注意，耳聾非進行性。

　　②傳導性耳聾，骨導多正常或略低，氣導為平線，聽力損失約55～65dB。

　　③很少有耳鳴。

　　④阻抗測聽多為低峰形的鼓室壓力圖，鐙骨肌反射未能引出。

　　⑤外耳CT掃描可見有小聽骨畸形，如槌骨柄短、畸形、砧骨長突發(fā)育不全、砧鐙關節(jié)分離等等。鑒別診斷應排除耳硬化癥，外傷性聽骨鏈脫位、鼓室硬化等。