輸卵管結(jié)核的檢查診斷方法

　　一、血常規(guī)：

　　化驗檢查血白細胞計數(shù)不高，淋巴細胞增多，活動期紅細胞沉降率增快。

　　二、結(jié)核菌素試驗：

　　1)陽性：說明體內(nèi)曾有結(jié)核感染。

　　2)強陽性：說明目前仍有活動性病灶，但不能說明病灶部位。

　　3)陰性：提示不曾有過結(jié)核感染。

　　上述化驗檢查均屬非特異性，只能作為診斷參考。

　　有條件可取腹水、陰道薄膜采集月經(jīng)血、子宮腔吸出物、子宮內(nèi)膜刮出物、宮頸活組織作結(jié)核菌培養(yǎng)，其培養(yǎng)陽性率與檢查時間及次數(shù)多少有密切關(guān)系。

　　三、X線攝片：

　　1、作胸腹及盆腔、消化道、泌尿系統(tǒng)等區(qū)域的X線檢查以發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶。

　　2、腹部平片，如發(fā)現(xiàn)盆腔有孤立的鈣化點，則提示有結(jié)核病灶;

　　3、盆腔X線攝片可發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點，提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核病灶。

　　四、造影：

　　1、胃腸道造影：有助于結(jié)核性包裹性囊腫的診斷。

　　2.子宮輸卵管碘油造影：

　　1)造影結(jié)果：可見到輸卵管管腔有多個狹窄部分，呈典型的串珠狀或顯示管腔細小而僵直，相當(dāng)于輸卵管部位可見鈣化灶。當(dāng)病變累及子宮內(nèi)膜或盆腔其他部位時，可見宮腔形態(tài)改變，狹窄，邊緣呈鋸齒狀，盆腔、淋巴結(jié)、卵巢等部位鈣化點。

　　2)注意事項：該檢查對診斷生殖器結(jié)核幫助較大，但可將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔，故造影前后應(yīng)使用鏈霉素及異煙肼等抗結(jié)核藥物。

　　五、腹腔鏡檢查或剖腹探查：

　　1、檢查結(jié)果：可直接觀察盆腔情況，如輸卵管的漿膜面有無粟粒狀結(jié)節(jié)，輸卵管周圍粘連，輸卵管卵巢增厚，在病變部位取活檢做病理檢查。

　　2、注意事項：但操作時要避免損傷粘連的腸管。以上檢查仍不能確診時，可考慮剖腹探查。

　　六、子宮內(nèi)膜診刮檢查：

　　這是檢查輸卵管結(jié)核最可靠的診斷依據(jù)。

　　1、檢查時機：診斷性刮宮一般在月經(jīng)來潮12h內(nèi)或月經(jīng)前2～3天進行。

　　2、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前3天術(shù)后1周應(yīng)抗結(jié)核治療，以免病灶擴散。

　　3、具體用藥：用鏈霉素0.75～1.0g肌注，1次/d，或分2次注射。

　　4、檢查結(jié)果：因子宮內(nèi)膜結(jié)核來源于輸卵管，故刮宮時應(yīng)注意刮取雙側(cè)子宮角部，將刮出物全部送病理檢查。如看到典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，即可確診。

　　5、注意事項：陰性結(jié)果不能排除結(jié)核，因輸卵管結(jié)核可單獨存在。若子宮小而堅硬，刮不出組織，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜結(jié)核。如疑宮頸結(jié)核，應(yīng)取活檢確診。