臨床歷史背景：

　　說(shuō)起結(jié)核病，它像人類(lèi)這個(gè)物種一樣古老。木乃伊脊柱片段明確證實(shí)了結(jié)核腐蝕病理改變，而這可以追溯到公元前年。“結(jié)核”這個(gè)名詞從上世紀(jì)中期已經(jīng)開(kāi)始使用。

　　年，一位叫Jean-Antoine Villemin的法國(guó)軍醫(yī)，證實(shí)了結(jié)核可以從人傳染給牛，并且可以從牛傳染給鼠。基于這個(gè)證據(jù)，他提出了結(jié)核病具有傳染性，并且是由一種微生物引起的假想。

　　一位叫AlbertCalmette的法國(guó)細(xì)菌學(xué)家與Camille Guerin一起合作發(fā)明了抗結(jié)核疫苗。年，他們已經(jīng)培養(yǎng)出對(duì)人體無(wú)害的桿菌，它可以刺激人體產(chǎn)生抗體。從年開(kāi)始，結(jié)核菌疫苗接種已經(jīng)在新生兒中普遍開(kāi)展，而卡介苗至今仍在使用，也是最有效的預(yù)防結(jié)核方法之一。

　　結(jié)核病的流行病學(xué)：

　　19世紀(jì)和20世紀(jì)初期結(jié)核病作為貧窮人的地方性疾病引起公眾的極大觀(guān)注。但是沒(méi)有很好的治療辦法，靠療養(yǎng)和中醫(yī)中藥來(lái)治療。到了年鏈霉素誕生，使得結(jié)核病的治療變的更可行。

　　隨著結(jié)核病有效治療的發(fā)展，結(jié)核病的發(fā)病率逐年下降。但是到了20世紀(jì)80年代末，隨著人類(lèi)免疫缺陷病毒感染率的上升，結(jié)核病控制措施不規(guī)范，治療的不規(guī)范，耐多藥菌增加，使得結(jié)核病發(fā)病率有抬頭趨勢(shì)。又成為當(dāng)今世界最普遍的傳染性疾病。迄今為止，結(jié)核病居全球死亡原因的第八位，到年它仍可能成為一個(gè)主要致死原因。20億人，占世界人口的三分之一，估計(jì)受到結(jié)核桿菌的感染。890萬(wàn)新發(fā)結(jié)核病病例。170萬(wàn)人死于結(jié)核。

　　結(jié)核病的病理學(xué)基礎(chǔ)：

　　結(jié)核病是由分支桿菌引起的細(xì)菌性感染。此細(xì)菌是一種具有復(fù)雜細(xì)胞壁的小型棒狀桿菌，它可以耐受弱消毒劑并可在干燥狀態(tài)中生存數(shù)周，但卻只能生長(zhǎng)在宿主生物體中。

　　結(jié)核桿菌最易影響肺部，產(chǎn)生肺部結(jié)核。然而經(jīng)血液或淋巴系統(tǒng)運(yùn)輸，結(jié)核桿菌幾乎可傳染至身體的任何部位，包括淋巴結(jié)、關(guān)節(jié)、腎臟和骨—肺外結(jié)核。至關(guān)重要的是要了解疾病，用病因及流行病學(xué)來(lái)建立一個(gè)強(qiáng)有力的結(jié)核病控制方案。

　　當(dāng)感染者咳嗽，打噴嚏說(shuō)話(huà)和唱歌，釋放出含有桿菌的飛沫到空氣時(shí)結(jié)核病在傳播。然而，結(jié)核桿菌在治療中被霧化，結(jié)核病也可傳播，如沖洗受到結(jié)核菌素感染的傷口時(shí)。在任意一種情況下，一個(gè)易感個(gè)體吸入空氣飛沫，此飛沫穿過(guò)上呼吸道及支氣管到達(dá)肺泡。結(jié)核桿菌一旦進(jìn)入肺泡，肺泡巨噬細(xì)胞吸收了這些結(jié)核桿菌，一部分結(jié)核桿菌儲(chǔ)存在肺部，病輸送到身體的其他部位。通常在2—10周內(nèi)，免疫反應(yīng)限制了桿菌的進(jìn)一步增殖和擴(kuò)散