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淄博市第一醫(yī)院分院

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結(jié)核病的臨床表現(xiàn)有哪些

時間:2012-11-05 10:27來源:求醫(yī)網(wǎng)

  肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣化,早期可以沒有癥狀,部分病人癥狀輕微,易誤認(rèn)為是感冒而忽略。典型的肺結(jié)核起病緩慢,病程較長,可以有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及咯血。但是多數(shù)病灶輕微,可以無癥狀,在體檢時偶被發(fā)現(xiàn)。少部分患者有突出的中毒癥狀,多見于粟粒性結(jié)核病或干酪性肺炎。老年肺結(jié)核患者的癥狀容易被長年的慢性支氣管炎癥狀所掩蓋。

  結(jié)核病的全身癥狀

  1.乏力 全身乏力,沒做體力勞動也感到疲倦。休息后也不恢復(fù)。伴有食欲不振,失眠。

  2.發(fā)熱 表現(xiàn)為午后低熱,是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點,多在下午4-8時體溫升高,一般為37-38℃之間,多見于輕型結(jié)核病。部分患者體溫達(dá)39℃,多見于急性、重癥結(jié)核病人,如血播型結(jié)核病或干酪性肺炎。部分患者長期不規(guī)則發(fā)熱,體溫38-39℃,多見于慢性排菌者。

  3.盜汗 入睡后出汗,醒后汗止稱為盜汗,是自主神經(jīng)功能紊亂所致,也是結(jié)核病的中毒癥狀之一。

  4.原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

  5.食欲不振、消瘦、體重減輕。

  6.結(jié)核超敏反應(yīng):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。

  結(jié)核病的呼吸道癥狀

  咳嗽、咳痰 為常見癥狀,反復(fù)出現(xiàn),多為白粘痰,合并感染時可為膿性痰。少數(shù)病人可以咳出干酪樣物質(zhì)。合并感染時,咳嗽加劇,咳痰增多。支氣管結(jié)核患者可有劇烈、頻繁的咳嗽。

  咯血 為肺結(jié)核常見癥狀,一般是痰中帶血,肺部病變進(jìn)展,侵蝕鄰近毛細(xì)血管或小血管可發(fā)生痰中帶血或小量咯血,當(dāng)累及大血管或者支氣管動脈破裂時咯血量大,甚至引起失血性休克或窒息。也可出現(xiàn)中量或大量的咯血狀。

  胸痛 一般胸痛部位較為固定,并為持續(xù)性胸痛,深呼吸或大聲說笑、咳嗽時胸痛加劇,說明病灶鄰近或侵犯胸膜。

  呼吸困難 肺部組織受到廣泛而嚴(yán)重的破壞,或有廣泛的胸膜粘連,可出現(xiàn)氣短,尤其在活動后加重。

  肺結(jié)核的體征

  早期病變或者病灶范圍較小者可無陽性體征,當(dāng)病灶范圍大可出現(xiàn)患側(cè)呼吸動度減弱,呼吸音減低,部分患者可聞及濕羅音。當(dāng)肺部病變廣泛纖維化或出現(xiàn)損毀時可出現(xiàn)一側(cè)胸廓塌陷,肋間隙變窄,對側(cè)可出現(xiàn)代償性肺氣腫。

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