肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)多樣化，早期可以沒(méi)有癥狀，部分病人癥狀輕微，易誤認(rèn)為是感冒而忽略。典型的肺結(jié)核起病緩慢，病程較長(zhǎng)，可以有低熱、倦怠、食欲不振、咳嗽及咯血。但是多數(shù)病灶輕微，可以無(wú)癥狀，在體檢時(shí)偶被發(fā)現(xiàn)。少部分患者有突出的中毒癥狀，多見(jiàn)于粟粒性結(jié)核病或干酪性肺炎。老年肺結(jié)核患者的癥狀容易被長(zhǎng)年的慢性支氣管炎癥狀所掩蓋。

　　結(jié)核病的全身癥狀

　　1.乏力 全身乏力，沒(méi)做體力勞動(dòng)也感到疲倦。休息后也不恢復(fù)。伴有食欲不振，失眠。

　　2.發(fā)熱 表現(xiàn)為午后低熱，是結(jié)核病最顯著的發(fā)熱特點(diǎn)，多在下午4-8時(shí)體溫升高，一般為37-38℃之間，多見(jiàn)于輕型結(jié)核病。部分患者體溫達(dá)39℃，多見(jiàn)于急性、重癥結(jié)核病人，如血播型結(jié)核病或干酪性肺炎。部分患者長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，體溫38-39℃，多見(jiàn)于慢性排菌者。

　　3.盜汗 入睡后出汗，醒后汗止稱為盜汗，是自主神經(jīng)功能紊亂所致，也是結(jié)核病的中毒癥狀之一。

　　4.原因不明的月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。

　　5.食欲不振、消瘦、體重減輕。

　　6.結(jié)核超敏反應(yīng)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性紅斑等。

　　結(jié)核病的呼吸道癥狀

　　咳嗽、咳痰 為常見(jiàn)癥狀，反復(fù)出現(xiàn)，多為白粘痰，合并感染時(shí)可為膿性痰。少數(shù)病人可以咳出干酪樣物質(zhì)。合并感染時(shí)，咳嗽加劇，咳痰增多。支氣管結(jié)核患者可有劇烈、頻繁的咳嗽。

　　咯血 為肺結(jié)核常見(jiàn)癥狀，一般是痰中帶血，肺部病變進(jìn)展，侵蝕鄰近毛細(xì)血管或小血管可發(fā)生痰中帶血或小量咯血，當(dāng)累及大血管或者支氣管動(dòng)脈破裂時(shí)咯血量大，甚至引起失血性休克或窒息。也可出現(xiàn)中量或大量的咯血狀。

　　胸痛 一般胸痛部位較為固定，并為持續(xù)性胸痛，深呼吸或大聲說(shuō)笑、咳嗽時(shí)胸痛加劇，說(shuō)明病灶鄰近或侵犯胸膜。

　　呼吸困難 肺部組織受到廣泛而嚴(yán)重的破壞，或有廣泛的胸膜粘連，可出現(xiàn)氣短，尤其在活動(dòng)后加重。

　　肺結(jié)核的體征

　　早期病變或者病灶范圍較小者可無(wú)陽(yáng)性體征，當(dāng)病灶范圍大可出現(xiàn)患側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，呼吸音減低，部分患者可聞及濕羅音。當(dāng)肺部病變廣泛纖維化或出現(xiàn)損毀時(shí)可出現(xiàn)一側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄，對(duì)側(cè)可出現(xiàn)代償性肺氣腫。