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我院婦產科成功收治一例11公斤巨大子宮肌瘤病人
時間:2012-10-22 11:24來源:求醫網
年7月31日,患者:女,47歲,因“下腹隱痛不適伴腹部包塊半年”住入院。術前檢查,腹盆腔見巨大團塊狀軟組織密度影,密度欠均勻,約18×33×30cm大小,子宮受壓向右移位,子宮左側壁見環狀鈣化影,約6×8cm大小。術前查腫瘤指標未見異常各項常規檢查無明顯手術禁忌癥。經科內討論,充分術前準備后于8月3日上午在全麻下行剖腹探查術。術中診斷“多發性子宮肌瘤”,行“子宮切除+左側附件切除+闊韌帶肌瘤切除術”。標本稱重11kg,送快速病理,報告示:子宮平滑肌瘤富裕細胞型。與患方溝通后決定不再擴大手術范圍。術后予補液輸血預防感染等治療,患者恢復良好,復查血常規等結果正常。術后病理提示子宮肌層及漿膜下多發性巨大富裕細胞平滑肌瘤,局部增生活躍,肉瘤不能排除,一側附件無著變。建議進一步外出病理會診,必要時再次手術擴大范圍,患者及家屬因家庭經濟困難拒絕進一步檢查及治療,術后7日切口拆線,愈合好,勸阻無效,自行出院。
討論:此病例提示我們,要有正確的健康意識,定期健康檢查,尤其是原本有腫瘤病史者,更應該定期復查,如腫瘤短期內快速增大,則有惡變可能,應盡早處理。本患者有子宮肌瘤病史多年,卻從未復查,在出現腹部包塊等癥狀后仍未引起重視,直至成為巨大包塊,出現腹脹等情況后方就醫,延誤了手術時機,并且增加了手術難度,也使得患者本人遭受巨大手術創傷。其腫瘤在半年內不斷增大,增長速度快,提示有惡變可能,術中快速病理為子宮平滑肌瘤富裕細胞型,但術后常規病理提示局部肉瘤變可能,遺憾的是患者及家屬因經濟困難放棄進一步檢查,失去了確診機會。