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東臺市人民醫院

?  長春市人民醫院(原長春鐵路醫院),始建于1904年,已具百年創業史,位于長春市寬城區南京大街728號。醫院總占地面積4萬多平方米,床位750張... [ 詳細 ]
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腹腔鏡在婦產科的臨床應用及前景

時間:2012-10-22 11:25來源:求醫網

  一、婦科腹腔鏡手術的發展過程

  從年Palmer首次將腹腔鏡應用于婦科臨床,腹腔鏡檢查和手術已成為婦科最常規的操作之一。可以分為以下幾個重要階段:

  上一個世紀50—70年代,主要用于檢查、進行簡單的手術操作,如輸卵管絕育(電凝、環、夾)及取卵術等。70年代是一個飛躍,一是手術適應證的擴大,如卵巢囊腫、宮外孕、盆腔炎癥、子宮內膜異位癥等;二是專著出版;三是美國成立了婦科腹腔鏡醫師協會(AAGE)及召開有關學術會議,這期間,我國也開始了腹腔鏡的應用。年Reich首次施行的腹腔鏡子宮切除及Querlen的淋巴結清除使腹腔鏡婦科手術提升到了一個新的水平。于是有了近20年的飛躍發展,才有了Semm的“沒有腹腔鏡下不能做的手術”。

  附:腹腔鏡手術的進展(70—80年代)

  手術性腹腔鏡:診斷性腹腔鏡=2:1

  進行小手術:絕育、輸卵管切除、卵巢切除

  年 美國 Jordan Phillips 成立美國婦科腹腔鏡醫師協會

  年 Rioux 雙極電凝行輸卵管絕育

  年 Hasson 首例開放性腹腔鏡手術成功

  年 德國Kurt Semm 闌尾切除,發明了自動CO2氣腹機和氣腹壓力系統、盆腔沖洗泵、內凝器、組織粉碎機等

  年 美國Mazhat 使用電視腹腔鏡手術

  年 法國Nühe 腹腔鏡下第一例膽囊切除

  年 德國 婦科醫師 Mouret 電視腹腔鏡下膽囊切除

  年 美國 Reich Henry 腹腔鏡下第一例全子宮切除、卵巢癌Ia期腹膜后淋巴結切除

  90年代后 歐美及等國廣泛性子宮切除術、早期宮頸癌治療術、盆腔淋巴結切除術均在腹腔鏡下成功開展

  二、腹腔鏡手術的優缺點

  腹腔鏡手術與傳統手術的不同在于:

  腹腔不被切開,不暴露在空氣中;

  借助于攝像系統,手術野的暴露比傳統手術充分,手術部位以外的部位不受到不必要的干擾,切開、結扎、止血主要依賴于電凝外科來完成;

  手術部位的異物明顯少于傳統的外科手術;

  盆腹腔內環境受到干擾少;

  手術野失去真實的三維立體視覺。

  1、腹腔鏡手術的優點

  同時兼有診斷與治療

  (1)替代了大部分剖腹探查,如盆腔慢性疼痛、粘連性腫塊,避免了盲目開腹手術。

  (2)鏡下確診還可同時手術,如宮外孕、卵巢破裂等。

  術后恢復快 盆腔內環境受干擾少。

  婦科中等手術術后7天完全康復并投入工作。子宮切除術后恢復也明顯短于經腹手術,術后14天運動評分分別為9.2分和6.4分,P

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