(一)腫瘤病人可以無痛

　　小熊生病了，住進了腫瘤醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科。這幾天，它情緒不好，老無故發(fā)脾氣。家屬反映，它吃不香。睡不好。細(xì)心的護士姐姐發(fā)現(xiàn)小熊由疼痛引起的。護士姐姐：“小熊，你是不是哪兒不舒服啊?”小熊：“嗯，我肚子痛。但是生腫瘤肯定會痛啊，沒辦法的······。”護士姐姐說：“別急，腫瘤病人也可以不痛的。

　　疼痛是癌癥患者最常見和最難忍受的癥狀之一，而某些癌癥的治療措施也給患者造成很大痛苦，如手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療均可能引起疼痛。據(jù)統(tǒng)計全世界有癌癥患者約萬人，每年新發(fā)癌癥患者約700萬人，其中30%~60%伴有不同程度的疼痛。我國現(xiàn)有癌癥患者300多萬人，其中50%有中度至重度疼痛，30%為難以忍受的重度疼痛。癌痛從心理、生理、精神和社會多個方面影響患者的生存質(zhì)量，但我國僅有41%的癌癥患者的疼痛得到有效緩解，而晚期癌痛病人僅有25%得到有效緩解。

　　疼痛會使患者感到不適，它影響患者的活動、情緒和生活質(zhì)量，甚至使患者產(chǎn)生自殺的念頭。良好的疼痛控制不僅使患者從痛苦和抑郁的情緒中得到解脫，還改善患者的生活質(zhì)量，提高質(zhì)量的依從性。

　　小熊，疼痛已經(jīng)讓你的生活產(chǎn)生負(fù)面影響了，繼續(xù)忍受疼痛只會引起不必要的不適，并且會錯過生活中許多快樂。我們應(yīng)該明確告訴醫(yī)生疼痛如何影響了你的生活，你將得到較好的治療效果。你認(rèn)為呢?”

　　小熊：“謝謝護士姐姐，我明白了。腫瘤不代表就一定會痛。有疼痛一定要及時告知醫(yī)生和護士，這樣就可以及時得到治療。”

　　(二) 疼痛評估是有效鎮(zhèn)痛的第一步

　　小熊問：“護士姐姐，我怎樣才能正確向醫(yī)生表述我的疼痛?”

　　護士：“疼痛是人的一種主觀感覺，同樣的疼痛刺激，不同的人感知疼痛強度是不一樣的。別人永遠無法替代你自己來述說疼痛。我們醫(yī)務(wù)人員和家屬要鼓勵病人說出自己的疼痛，為有效的疼痛控制提供依據(jù)。就像疾病治療先要診斷清楚一樣，疼痛評估是有效鎮(zhèn)痛的第一步。我們一起來了解4種疼痛強度評估工具。

　　(1)數(shù)字法：數(shù)字0代表一點都不痛，1-2 代表輕度的疼痛， 3-4 代表輕中度痛，5代表中等程度痛，5-7代表中重度痛，8-9代表嚴(yán)重程度的疼痛，10代表相像中最劇烈的疼痛。選擇一個數(shù)字來表示疼痛程度。如下圖：

　　(2)描述法：0級 無痛;

　　1級 輕度疼痛：可忍受，能正常生活睡眠;

　　2級 中度疼痛：影響睡眠，需要鎮(zhèn)痛藥;

　　3級 重度疼痛：干擾睡眠，需用麻醉鎮(zhèn)痛藥：

　　4級 劇烈疼痛：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有食欲下降、焦慮等其他癥狀;

　　5級 無法忍受：嚴(yán)重干擾睡眠，伴有其他癥狀或被動體位。

　　(3疼痛程度：

　　輕度疼痛，疼痛很輕，不影響您的生活，睡眠無干擾

　　中度疼痛，疼痛明顯，要通過吃藥來止痛，睡覺偶爾痛醒

　　重度疼痛，疼痛劇烈，要通過吃藥來止痛，無法入睡。

　　(3)疼痛臉譜：6張臉譜分別是：愉快的笑臉;微微笑的臉;有些不舒服;更多一些不舒服;很不舒服;痛得流淚大哭

　　(三)癌性疼痛治療方法

　　小熊問：“護士姐姐，那我的疼痛主要有哪些治療方法呢?”

　　護士：“治療疼痛，先要知道病因。不同類型的疼痛，有不同的治療方法。同疾病治療一樣，去除疼痛病因的治療就是疼痛治療的方法。”

　　腫瘤治療方法，如手術(shù)、化療、放療等都是治療癌性疼痛的方法。總得來說，疼痛治療的方法有藥物治療和非藥物治療兩種。但藥物治療是最基本也是最主要的。

　　癌性疼痛藥物的使用有以下訣竅：口服用藥、按照規(guī)定的時間用藥、用藥量需要醫(yī)生指導(dǎo)、密切留意用藥后的反應(yīng)、按階梯用藥。

　　(四)服用阿片類藥物會成癮嗎?

　　小熊：“鎮(zhèn)痛藥物大部分是阿片藥物，我很擔(dān)心會成癮······。”

　　護士：“用于鎮(zhèn)痛劑量的阿片類藥物合理使用，極少會成癮!”

　　如果有病人需要長期鎮(zhèn)痛治療時，服用阿片類藥物是很好的選擇，因為它鎮(zhèn)痛效果好，副作用少。阿片類藥物在疼痛治療中一直是不可卻少的，是治療中重度疼痛和慢性疼痛的優(yōu)選藥。

　　(五)阿片類藥物有哪些副作用?

　　小熊：“護士姐姐，俗話說：是藥三分毒。阿片藥物肯定有副作用吧?”

　　護士：“對，阿片藥物有副作用。常見有：便秘，惡心，嘔吐，有時還會見到過度鎮(zhèn)靜，呼吸遏制和尿潴留的現(xiàn)象，當(dāng)然后面三種現(xiàn)象發(fā)生率很小。”

　　如何防治便秘?1，多喝水2，多吃蔬菜水果3，適當(dāng)活動4，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用緩瀉劑。

　　如何防止惡心嘔吐?

　　在初次服用阿片類藥物時，可能會出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，只要繼續(xù)服藥3至5天，這些反應(yīng)就會減輕或消失。

　　如果是第一次服用阿片類藥物，可以加上止吐聯(lián)合治療，但止吐藥使用時間不超過一周。當(dāng)惡心癥狀消失后，就可以停止使用止吐用藥了。

　　(六)在病人疼痛時，家屬可以做些什么?

　　小熊：“除了吃藥止痛，我疼痛時我媽媽幫忙按摩也能讓我好受一些，這樣做可以嗎?”

　　護士：“可以。家屬或朋友可以用一些非藥物治療方法緩解病人的疼痛：熱敷或冷敷、冥想、聆聽舒適的音樂、休息、按摩、幫助病人做呼吸放松操等。”