尖銳濕疣(CA)又稱生殖器疣或性病疣，是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚粘膜表皮瘤樣增生,主要通過性接觸而傳播。與生殖器、肛門癌,宮頸癌有關，易于復發。一般潛伏期為1-8個月，平均3個月。

　　該病好發于冠狀溝、包皮、大小陰唇、陰道口、會陰、肛周、宮頸、陰道、陰囊，亦可見于口腔、直腸、乳房下。皮損初起為小而柔軟的淡紅色疣狀丘疹，逐漸增大增多，可呈丘疹，角化性斑塊，乳頭樣或菜花樣、雞冠樣贅生物，根部往往有蒂，有的甚至融合成較大的團塊。易發生糜爛，滲液，帶惡臭。顏色從粉紅到灰白色。在干燥部位的疣體常較小，呈扁平丘疹，在潮濕部位往往呈乳頭樣或菜花樣。

　　病人大多無任何癥狀，尤其是女性患者，有些患者可有瘙癢、灼痛、性交痛和性交后出血，女性可有白帶增多。醋酸白試驗陽性，一般比較典型的易于診斷，對不典型可做HPV DNA檢測，必要時可做病理檢查。

　　典型的尖銳濕疣通過專科醫生的臨床經驗和患者典型皮疹即可判斷。一些不典型的尖銳濕疣則可以通過以下方法的不同組合加以甄別。

　　1、醋酸白試驗

　　2、甲苯胺蘭試驗

　　3、女性宮頸細胞學檢查

　　4、免疫組織學檢查

　　5、組織病理學檢查

　　6、皮膚鏡檢查

　　7、HPV-DNA檢查

　　尖銳濕疣與幾種相關的病癥的鑒別之要點

　　由于某些醫生只注意尖銳濕疣所表現的生殖器部位的皮膚損害，而忽視了其他疾病同樣可導致相同的癥狀，結果盲目輕率地將本來不是尖銳濕疣的誤診為尖銳濕疣，或一些不正規的醫療部門或游醫為了經濟利益而故意把一般的皮膚病診斷尖銳濕疣，給患者造成不必要的痛苦和精神壓力，也可能影響夫妻間的感情及家庭的正常生活，同時造成經濟上的重大損失。

　　這里教你如何對尖銳濕疣與幾種相關的病癥進行自我鑒別：

　　1，假性濕疣。主要發生于女性小陰唇，特別是小陰唇內側和陰道前庭，呈對稱密集分布的、直徑1-2mm的淡紅色或白色丘疹，表面光滑，呈絨毛狀或魚子狀外觀，有時可呈息肉狀小丘疹，可長期存在，一般無明顯自覺癥狀，醋酸白試驗陰性，HPV DNA檢測或病理檢查有助于鑒別。其出現可能由于生理變異或陰道白色念珠菌致使白帶增多刺激所致。一般無需治療 ,保持局部清潔衛生、干燥、減少對局部刺激。

　　2.陰莖珍珠樣丘疹 陰莖冠狀溝沿龜頭邊緣排列的、直徑1-3mm的白色、膚色或淡紅色珍珠樣丘疹，表面光滑，互不融合，一排或數行排列，長時間變化不大，無自覺癥狀，無不潔性交史，醋酸白試驗不呈白色。可持續數十年無變化,一般無需治療。

　　3.皮脂腺異位癥 發生于陰莖龜頭、陰唇粘膜、口腔，為黃色針尖和粟粒大小丘疹，無明顯高出皮膚表面的皮膚內存積 ,無不適感。可持續數多年無變化,一般不需治療。

　　4.鮑溫樣丘疹病 損害位于男性的龜頭、陰莖干，女性的肛周和陰唇等部位，為多發性小的紅褐色丘疹，直徑2-10mm，可融合成斑塊，多見于40歲以下性活躍的人群。梅毒血清試驗及梅毒螺旋體檢查均陰性，病理檢查有助于鑒別。主要為人類乳頭瘤病毒高危型16、18(HPV16、18)感染所致。與尖銳濕疣治療基本相同。

　　5.血管角化瘤 多見于中年男性的陰囊，為紫紅色針頭至黃豆大丘疹，表面輕度角化，醋酸白試驗陰性。一般不需治療，也可用冷凍、激光或電灼治療。

　　6.扁平濕疣 為二期梅毒疹，常發生于肛周及外陰，表現為肥厚性斑塊，表面扁平而糜爛，可有密集顆粒呈乳頭狀、菜花狀，基底寬闊。多有下疳史及其它梅毒疹損害，暗視野檢查可查到梅毒螺旋體，梅毒血清學反應呈陽性。按梅毒治療方法。

　　7.傳染性軟疣。由軟疣病毒感染所致 ,好發外陰及肛門周圍 ,軀干、四肢的皮膚可同時發病 ,損害可單發或多發散在分布 ,呈粟粒狀乳白色丘疹 ,圓形表面光滑 ,隨時間延長中央呈臍凹狀 ,可擠出軟疣皰水體 ,醋酸白試驗陰性。可用鉗夾，也可用冷凍、激光或電灼治療。

　　8.毛囊炎 主要為細菌感染所致，在毛發多處出現 ,如男性陰阜、陰囊、女性陰阜、大陰唇外側及會陰部及肛門周圍 , 為毛囊性炎性丘疹，自覺微癢和微痛，數天后自行消退而愈，不留瘢痕。有時為丘疹頂端有膿點，周圍紅腫,基底部可觸及硬節 ,此時疼痛明顯，可單一存在或多個同時發生。多以抗生素口服和局部用藥。

　　9.丘疹性梅毒疹 丘疹為圓形，稍隆起，紅色至深紅色，直徑2-5mm或更大，觸之有浸潤，多無自覺癥狀。環狀梅毒疹常見于陰部特別是陰莖干及陰囊，皮疹呈環狀、弓形或回旋狀，表面有鱗屑邊緣輕度高起，由微小扁平丘疹構成，梅毒血清反應陽性。按梅毒治療方法。

　　10.脂溢性角化病 本病多見中老年人,主要表現為外陰部的卵圓形或不規則斑片狀微隆起或呈乳頭瘤狀凸起物 ,表面覆蓋油性淡白色痂或干燥粗糙,與正常組織界線清楚 ,無自覺癥狀 ,一般不需要處理，也可用冷凍、激光或電灼治療，必要時可手術治療

　　11.疣狀黃瘤 好發于口腔、女陰、陰莖、陰囊，為淡黃色疣狀損害。一般不需治療，也可用冷凍、激光或電灼治療。

　　12.生殖器鱗狀細胞癌 多見于40歲以上的人，常在原有慢性皮膚病變的基礎上出現。損害浸潤明顯，質堅硬，常形成潰瘍。無不潔性交史，組織病理檢查可鑒別。應手術治療，必要時需放療。

　　主要治療方法概括

　　1. 可用電灼、激光、冷凍或手術治療。

　　2. 局部藥物治療可用咪喹莫特乳膏，0.5%足葉草毒素(鬼臼毒素)、20%足葉草脂安息香酊、5%5-氟尿嘧啶霜或2-5% 5-氟尿嘧啶液、80-90%三氯醋酸溶液、3%肽丁胺霜、2-8%秋水仙堿溶液

　　3.可用干擾素局部注射或肌肉注射。也可用聚肌胞、胸腺肽、卡介苗)肌注。

　　4.新的的光動力治療療效較好，復發率低，且可以治療HPV病毒亞臨床潛伏感染病灶，預防復發。