血管內支架植入術**頸內動脈狹窄

　　----院介入放射科在省內率先開展此新技術

　　日前，我院介入放射科應用新技術———血管內支架成形術治療頸內動脈狹窄獲得成功，患者已痊愈出院。經3個月隨訪，患者臨床癥狀消失，康復順利。

　　該患者為一七旬老年男性，4年來反復發作性頭暈且呈逐漸加重趨勢，入院前2天突發暈厥倒地。外院血管彩色超聲檢查示：雙側頸總動脈、雙側頸內動脈粥樣硬化;左側頸內動脈狹窄程度40%-60%，右側頸內動脈狹窄程度60%-80%。頭顱MRI示：輕度皮層下動脈硬化性腦病伴雙側額頂葉缺血性改變;左側基底節區腔隙性腦梗塞(部分腦軟化形成)。入院后在我科行全腦血管造影(DSA)，進一步明確診斷：1.左側頸內動脈近端約3.0cm長管腔狹窄，狹窄程度80%;2.右側頸內動脈近端約2.5cm長管腔狹窄，狹窄程度75%。

　　對于該病例的治療，若采用藥物保守療法將如同隔靴搔癢，無濟于事。而傳統的外科治療則須行頸動脈內膜斑塊剝脫術，手術難度高、風險極大。經過反復分析，我科決定采用新的血管介入治療技術———球囊擴張支架成形術，幫助患者恢復頸內動脈血流正常暢通，改善腦缺血癥狀。

　　考慮到患者雙側頸內動脈均有狹窄，因此術中首先處理狹窄程度相對較輕的右側頸內動脈。患者于基礎麻醉+局麻下經皮右股動脈穿刺插管，送5F導管行選擇性左、右頸內動脈造影，以8F支撐導管置于右頸總動脈，送直徑約6mm的頸動脈保護傘置于右頸內動脈狹窄段以遠，以4cm×6mm球囊擴張右頸內動脈狹窄段，繼之植入4cm×8mm支架一枚，重復造影見內支架定位準確，血管狹窄消失，血流通暢。

　　在我國，中風已經成為危害人們健康的頭號殺手，尤其腦梗塞、短暫性腦缺血發作和腦供血不足等更為常見，給患者及其家庭帶來沉重的經濟和社會負擔。而導致這些疾病的主要病因就是顱內或/和頸動脈狹窄。腦或/和頸動脈血管內支架成形術的日臻成熟及廣泛開展，為該疾病的治療開辟了廣闊的前景。(介入放射科)