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福建省立醫院


福建省立醫院是省衛生廳直屬醫療衛生單位、... [ 詳細 ]

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  • 【網址】www.fjsl.com.cn
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血管內支架植入術治愈頸內動脈狹窄

時間:2012-10-26 19:11來源:求醫網

  血管內支架植入術治愈頸內動脈狹窄

  ----院介入放射科在省內率先開展此新技術

  日前,我院介入放射科應用新技術———血管內支架成形術治療頸內動脈狹窄獲得成功,患者已痊愈出院。經3個月隨訪,患者臨床癥狀消失,康復順利。

  該患者為一七旬老年男性,4年來反復發作性頭暈且呈逐漸加重趨勢,入院前2天突發暈厥倒地。外院血管彩色超聲檢查示:雙側頸總動脈、雙側頸內動脈粥樣硬化;左側頸內動脈狹窄程度40%-60%,右側頸內動脈狹窄程度60%-80%。頭顱MRI示:輕度皮層下動脈硬化性腦病伴雙側額頂葉缺血性改變;左側基底節區腔隙性腦梗塞(部分腦軟化形成)。入院后在我科行全腦血管造影(DSA),進一步明確診斷:1.左側頸內動脈近端約3.0cm長管腔狹窄,狹窄程度80%;2.右側頸內動脈近端約2.5cm長管腔狹窄,狹窄程度75%。

  對于該病例的治療,若采用藥物保守療法將如同隔靴搔癢,無濟于事。而傳統的外科治療則須行頸動脈內膜斑塊剝脫術,手術難度高、風險極大。經過反復分析,我科決定采用新的血管介入治療技術———球囊擴張支架成形術,幫助患者恢復頸內動脈血流正常暢通,改善腦缺血癥狀。

  考慮到患者雙側頸內動脈均有狹窄,因此術中首先處理狹窄程度相對較輕的右側頸內動脈。患者于基礎麻醉+局麻下經皮右股動脈穿刺插管,送5F導管行選擇性左、右頸內動脈造影,以8F支撐導管置于右頸總動脈,送直徑約6mm的頸動脈保護傘置于右頸內動脈狹窄段以遠,以4cm×6mm球囊擴張右頸內動脈狹窄段,繼之植入4cm×8mm支架一枚,重復造影見內支架定位準確,血管狹窄消失,血流通暢。

  在我國,中風已經成為危害人們健康的頭號殺手,尤其腦梗塞、短暫性腦缺血發作和腦供血不足等更為常見,給患者及其家庭帶來沉重的經濟和社會負擔。而導致這些疾病的主要病因就是顱內或/和頸動脈狹窄。腦或/和頸動脈血管內支架成形術的日臻成熟及廣泛開展,為該疾病的治療開辟了廣闊的前景。(介入放射科)

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