血管內(nèi)支架植入術(shù)治愈頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

　　----院介入放射科在省內(nèi)率先開(kāi)展此新技術(shù)

　　日前，我院介入放射科應(yīng)用新技術(shù)———血管內(nèi)支架成形術(shù)治療頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄獲得成功，患者已痊愈出院。經(jīng)3個(gè)月隨訪，患者臨床癥狀消失，康復(fù)順利。

　　該患者為一七旬老年男性，4年來(lái)反復(fù)發(fā)作性頭暈且呈逐漸加重趨勢(shì)，入院前2天突發(fā)暈厥倒地。外院血管彩色超聲檢查示：雙側(cè)頸總動(dòng)脈、雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化;左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度40%-60%，右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄程度60%-80%。頭顱MRI示：輕度皮層下動(dòng)脈硬化性腦病伴雙側(cè)額頂葉缺血性改變;左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞(部分腦軟化形成)。入院后在我科行全腦血管造影(DSA)，進(jìn)一步明確診斷：1.左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近端約3.0cm長(zhǎng)管腔狹窄，狹窄程度80%;2.右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈近端約2.5cm長(zhǎng)管腔狹窄，狹窄程度75%。

　　對(duì)于該病例的治療，若采用藥物保守療法將如同隔靴搔癢，無(wú)濟(jì)于事。而傳統(tǒng)的外科治療則須行頸動(dòng)脈內(nèi)膜斑塊剝脫術(shù)，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)過(guò)反復(fù)分析，我科決定采用新的血管介入治療技術(shù)———球囊擴(kuò)張支架成形術(shù)，幫助患者恢復(fù)頸內(nèi)動(dòng)脈血流正常暢通，改善腦缺血癥狀。

　　考慮到患者雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈均有狹窄，因此術(shù)中首先處理狹窄程度相對(duì)較輕的右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈。患者于基礎(chǔ)麻醉+局麻下經(jīng)皮右股動(dòng)脈穿刺插管，送5F導(dǎo)管行選擇性左、右頸內(nèi)動(dòng)脈造影，以8F支撐導(dǎo)管置于右頸總動(dòng)脈，送直徑約6mm的頸動(dòng)脈保護(hù)傘置于右頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄段以遠(yuǎn)，以4cm×6mm球囊擴(kuò)張右頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄段，繼之植入4cm×8mm支架一枚，重復(fù)造影見(jiàn)內(nèi)支架定位準(zhǔn)確，血管狹窄消失，血流通暢。

　　在我國(guó)，中風(fēng)已經(jīng)成為危害人們健康的頭號(hào)殺手，尤其腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作和腦供血不足等更為常見(jiàn)，給患者及其家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。而導(dǎo)致這些疾病的主要病因就是顱內(nèi)或/和頸動(dòng)脈狹窄。腦或/和頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架成形術(shù)的日臻成熟及廣泛開(kāi)展，為該疾病的治療開(kāi)辟了廣闊的前景。(介入放射科)