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骨肉瘤的術后護理有哪些?
時間:2012-10-26 19:31來源:求醫網
【一般護理】
術畢回病室平臥木板床。對行保肢手術的病人,要將其患肢置于功能位抬高制動,骨突起處用棉墊、氣圈或水墊墊起,每隔2~3小時協助病人抬臀,并按摩受壓皮膚,以保證病人皮膚完整無損。刀口疼痛嚴重時,適當應用一般鎮靜止痛劑,以保證病人充足睡眠。根據病情靜脈補充能量,可少量多次輸新鮮全血或血漿,以保證病人營養物質的攝入,增強病人體質。麻醉消失6小時后,鼓勵病人多次少量進食高蛋白、高維生素、高碳水化合物、低脂肪、易消化流質或半流質清淡飲食,逐漸改為普通飲食。對行截肢術病人的護理詳見截肢病人術后護理章節。
【心理護理】
與病人進行心理溝通,耐心傾聽病人的訴說,了解其心理反應與需求,給予病人有效的心理安慰和支持,使其敢于面對現實,自我放松。耐心向病人解釋術前進行各項檢查的目的及注意事項,講明手術及化療的目的,并將化療藥物的作用及可能出現的毒副反應告之病人,使其對治療和護理有所心理準備,消除緊張和焦慮心情,積極配合治療和護理。
【病情觀察】
了解術中情況及術式,及時連接心電監護儀,嚴密監測生命體征、神志、面色及皮膚彈性。對行肢體腫瘤組織滅活原位再植等保肢術,要嚴密觀察患肢有無腫脹及血運、感覺和肢體活動功能障礙。有刀口引流時,要及時接好引流裝置,并保持引流通暢,密切觀察引流量和性質及其刀口滲血、滲液及滲出量,保持刀口敷料清潔干燥。發現異常,及時查找原因,采取有效的相應處理措施,并及時通知醫師。行截肢術病人的病情觀察詳見截肢護理章節。
【治療護理】
行大劑量腫瘤藥物化療時。要注意保持室內空氣新鮮,溫、濕度適宜。鼓勵病人多飲水,保證病人的足夠攝入量,大劑量輸液3 500ml/d以上,稀釋尿液,減少腫瘤藥物的刺激癥狀。按醫囑及時補充水、電解質和碳酸氫鈉,保持尿液偏堿性,PH值不得低于6.5。保持持續導尿管通暢,密切觀察尿量、尿色,尿量不得少于3 000ml/d。嚴密觀察病人有無排尿困難、尿急、尿頻、尿血等腎衰現象,以及化療藥物引起的惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、出血、口腔潰瘍、皮疹、脫發等毒副反應。按時檢測血中藥物濃度、白細胞、血小板計數、血生化等血象及肝、腎功能。發現異常,及時通知醫師,采取相應的對癥處理措施,減輕病人的痛苦,保證化療藥物血中濃度,避免出血、感染及減少肝、腎功能受損。