高州市人民醫院是國內百佳醫院,是集醫療、教學、科研、保健、康復為一體的初具現代化規模的綜合醫院,是廣東醫學院高州臨床學院、附屬... [ 詳細 ]
不開刀切瘤保腎
時間:2012-10-26 20:37來源:求醫網
家住化州市的吳叔就是第一個接受這個手術的病人,他術后神采奕奕,根本看不出做過手術。他開玩笑說,自己能接受這個先進的微創手術保住腎,真的要感謝糖尿病,事先他根本就不知道自己患小腎癌,是在檢查糖尿病的時候查出的,然后才住進了該院泌尿外科二區。
該科主任馮振華為吳叔做了詳細檢查,發現右腎臟占位約3.7×3.1厘米,診斷為右腎小腎癌。按常規手術須在腹部開一條長約20厘米的刀口,行腎部分切除術。為了減少創傷,并保留患者腎功能,馮振華主任決定開展新的腹腔鏡手術方式,既保留腎又不用開刀,就可以將腎腫瘤完整切除。
為了保證完整切除腫瘤、減少術后復發,手術須切除部分腎組織,然后再縫合腎,難度比較大。切少了不能保證腫瘤完整切除,切多了剩余的腎難以縫合,易導致漏尿或出血。更難的是,術中需要阻斷腎動脈,以控制出血,這樣腎臟就得不到供血,而腎臟最長耐受的熱缺血時間為30分鐘,超過這個時間腎臟功能就會受損,這就要求術者要有精湛的技術和過人的膽識,在切除腫瘤和部分腎組織、然后再縫合這整個過程的時間不能超過30分鐘。經過充分準備后,由馮振華主任親自為患者實施后腹腔鏡右腎部分切除術,術中用小血管夾阻斷腎動脈,在距離腫瘤邊緣約0.5厘米處完整切除右腎腫瘤,再縫合腎臟,這整個過程不到半小時。術后腫瘤病理為腎透明細胞癌,包膜完整,第二天患者就可以下床活動,日前已康復出院。
據馮振華介紹,腎部分切除治療腎癌常用來治療腫瘤直徑小于或等于4cm的的小腎癌,這種手術能取得與治療性腎切除相同的療效,同時能減少腎功能損害及術后并發癥的發生,以往只能通過開刀手術完成。該院在粵西地區率先開展腹腔鏡腎部分切除術治療小腎癌,是繼腹腔鏡腎癌、腎盂癌治療術成功開展后的又一次突破。