（一）概述
由于眼內(nèi)的炎癥、退行性病變及眼局部循環(huán)障礙，使晶狀體營(yíng)養(yǎng)或代謝障礙而發(fā)生混濁。常見于虹膜睫狀體炎、嚴(yán)重的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、陳舊性視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜色素變性、高度近視及青光眼等眼病。
（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床表現(xiàn)
(l)有上述原發(fā)病的相應(yīng)眼部表現(xiàn)。
(2)多為單眼，亦有雙眼者。
(3)視力減退根據(jù)晶狀體混濁程度及原發(fā)病變而異。
2．檢查
(1)裂隙燈檢查晶狀體混濁一般先在后囊下形成灰黃色蜂窩樣鍋底狀混濁，逐漸向中心及周圍發(fā)展，常有空泡變性，分布不均勻，最后形成放射狀分枝的玫瑰花朵，少數(shù)發(fā)展成品狀體全部混濁，囊膜肥厚多皺褶并有許多白色沉著物，這是其特征表現(xiàn)（圖4 -116）。高度近視和陳舊性視網(wǎng)膜脫離更多見核性白內(nèi)障外觀。急性青光眼發(fā)作后可在瞳孔區(qū)晶狀體前囊下遺留青光眼斑，而青光眼晚期可逐漸出現(xiàn)帶綠色反光的核性白內(nèi)障。
(2)眼B超檢查排除品狀體后組織異常。
(3)電生理檢查排除視網(wǎng)膜及視路病變。
（三）治療原則
1．控制原發(fā)病。
2．如視力明顯減退，視功能檢查及眼壓正常者，可考慮手術(shù)治療。
對(duì)絕大多數(shù)葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障，應(yīng)在經(jīng)有效治療使炎癥完全控制至少3 -6個(gè)月才進(jìn)行手術(shù)。
晶狀體源性葡萄膜炎應(yīng)盡早手術(shù)，F(xiàn)uchs綜合征所引起的角膜KP和前房閃輝長(zhǎng)期存在，但患者多能很好的耐受白內(nèi)障手術(shù)。
對(duì)于一些能夠徹底治愈的葡萄膜炎類型，應(yīng)在炎癥完全控制后再考慮手術(shù)；對(duì)一些像結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒、真菌性眼內(nèi)炎、Vogt -小柳原田病、交感性眼炎、中間葡萄膜炎、Behcet病性葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎以及多種特發(fā)性后葡萄膜炎等可以用特異性抗感染藥物和其他免疫遏制劑將炎癥徹底控制。
對(duì)諸如強(qiáng)直性脊椎炎伴發(fā)的急性復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎、牛皮癬性關(guān)節(jié)炎伴發(fā)的急性復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎等類型應(yīng)根據(jù)以往炎癥復(fù)發(fā)間隔確定手術(shù)時(shí)機(jī)。
部分類型全葡萄膜炎，不能急于手術(shù)。如Vogt -小柳原田病、Behcet病性葡萄膜炎更應(yīng)特別注意，因這兩種類型葡萄膜炎容易復(fù)發(fā)，特別是Behcet病性葡萄膜炎受手術(shù)刺激后不但容易頻繁復(fù)發(fā)，還容易引起前虜積膿，手術(shù)要慎重。