便血在就診時應該注意哪幾方面的癥狀呢?

　　1.發病年齡、季節、便血誘因(酗酒、阿斯匹林等)：傷寒與副傷寒出血常在夏秋;消化性潰瘍病出血多在秋末春初;兒童少年便血應注意腸套迭、直腸息肉、憩室炎與潰瘍、鉤蟲病等;青壯年便血應考慮消化必潰瘍病、局限性腸炎、腸結核、傷寒與副傷寒、慢性非特異性結腸炎等;中老年便血多為結腸直腸癌、肝硬化、胃癌、缺血性結腸炎等，但直腸癌也不少于青壯年。

　　2.便血的顏色　取決于消化道出出血的部位、出血量及血液在腸道停留的時間。

　　(1)柏油樣便　當上消化道出血，出血量在60ML以上，血液未被嘔出或未完全嘔出，則血中血紅蛋白與腸內硫化物形成硫化鐵，致糞色黑而發亮，外觀類似柏油，稱柏油樣便或黑便，多見于消化性潰瘍出血。小腸出血時，如血液在腸道停留時間較長，亦可呈柏油樣黑便。柏油樣便需與服鐵劑、鉍劑、活性炭或中草藥所致的黑色糞便相鑒別，后者黑而不亮。

　　(2)暗紅色或鮮紅色血便　多為消化道出血并血液在腸道停留時間短或病變距肛門近。如腸傷寒出血，血色暗紅，與糞便混合;痔核出血為便后滴血，血色鮮紅。

　　3.便血的伴隨癥狀

　　(1)便血伴發熱　見于急性出血壞死性腸炎、腸傷寒出血、惡性腸腫瘤、流行性出血熱等。

　　(2)便血伴里急后重　可見于痢疾、直腸癌等。

　　(3)便血伴腹部腫塊　應考慮結腸癌、腸套疊等。

　　了解便血在診斷過程中都應注意哪幾方面的原因，因此一旦出現便血應該及時的到醫院進行檢查治療。

　　那么大便出血該如何治療呢？

　　治療前沿：成都空軍機關醫院引進美國先進的乙狀纖維結腸鏡

　　乙狀纖維結腸鏡的原理：

　　纖維結腸內鏡適用于大腸腸腔內各種病變的常規診斷及檢查。它采用超廣角光學系統，且具有高分辨率的光學特性，配上適當的ETV系統，可進行示教和動態記錄。本纖維內鏡配有標準型活鉗取樣器械，有助于發現結腸內的早期病變。也可配上各類 專用器械，直接對體內病變部位注射硬化劑、染色劑等。

　　纖維結腸鏡檢查也是消化內科中常見的檢查之一，它有兩個目的：

　　①對原因不明的結腸出血、慢性腹瀉，做纖維結腸鏡檢查明確診斷。

　　②結腸息肉需電凝切除者或結腸術后需復查者。

　　纖維結腸鏡適應癥：

　　①便血原因待查；

　　②排便異常，如慢性腹瀉或長期進行性便秘；

　　③X 線鋇劑灌腸檢查結果陰性，但有明顯的腸道癥狀，尤其疑有惡變者，或X線鋇劑檢查異常，但不能定性者；

　　④乙狀結腸鏡檢查未發現病變或病變性質未明者；

　　⑤腹部包塊，尤其下腹部包塊需明確診斷者；

　　⑥不明原因的消瘦、貧血；

　　⑦結腸切除術后，需要檢查吻合口情況者；

　　⑧需行結腸腔內手術、激光治療者，如結腸息肉切除術。

　　纖維結腸鏡禁忌癥：

　　①肛門、直腸有嚴重的化膿性炎癥，或疼痛性病灶，如肛周膿腫、肛裂；

　　②各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎，如細菌性痢疾活動期、潰瘍性結腸炎急性期，尤其暴發型者；

　　③婦女妊娠期，曾做過盆腔手術及患盆腔炎者，應嚴格掌握適應癥，慎重進行，婦女月經期一般不宜做檢查；

　　④腹膜炎、腸穿孔、腹腔內廣泛粘連以及各種原因導致的腸腔狹窄者；

　　⑤肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腹部大動脈瘤、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內廣泛轉移者；

　　⑥體弱、高齡病例以及有嚴重的心腦血管疾病，對檢查不能耐受者，檢查時必須慎重。小兒及精神病患者不宜施行檢查，必要時可在全麻下施行。