●半數(shù)老年高血壓患者表現(xiàn)為清晨高血壓，此時(shí)最容易誘發(fā)心梗、腦出血

　　●只要能良好控制住清晨的血壓，就能顯著減少心血管事件的發(fā)生率

　　●老年高血壓患者過冬應(yīng)注意三點(diǎn)：定期監(jiān)測(cè)血壓、生活方式干預(yù)、藥物配合

　　隨著歲末一次又一次的大幅降溫，醫(yī)院心血管病房也進(jìn)入一年中的收治“旺季”。“天氣只是外部誘因，對(duì)于有高血壓基礎(chǔ)病的老人來說，血壓陡然升高才是導(dǎo)致心腦血管疾病突發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住！贝罅垦芯恳炎C明，清晨高血壓時(shí)段與心腦血管意外發(fā)生的高峰時(shí)間相吻合。研究顯示：心肌梗死在上午9時(shí)的發(fā)生率比晚上9時(shí)高3倍;心源性猝死的發(fā)生高峰也在上午;清晨的中風(fēng)發(fā)生率約升高60%;老人在凌晨去世的占60%，心血管疾病突發(fā)者達(dá)70%～80%，這種危險(xiǎn)到中午12時(shí)后會(huì)減小。所以如何控制清晨血壓，應(yīng)成為高血壓老人平安過冬的“主修”課。

　　半數(shù)老年患者會(huì)在清晨血壓飆升

　　專家介紹，每年的11月到來年3月都是心腦血管疾病的發(fā)病高峰，所以有高血壓基礎(chǔ)病的人群千萬(wàn)不可掉以輕心。“要想抵制心腦血管病急性發(fā)作，首先就得從源頭——血壓開始抓起，把血壓控制好了，自然就能預(yù)防腦中風(fēng)和心梗。在冬天，應(yīng)特別關(guān)注老年患者在清晨時(shí)的血壓情況。”

　　部分高血壓患者的血壓在凌晨會(huì)迅速上升，時(shí)間主要集中在上午6~10時(shí)，其發(fā)病機(jī)制主要與機(jī)體內(nèi)生理節(jié)奏變化、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高以及患者的體位有關(guān)。專家指出，有半數(shù)左右的老年高血壓患者存在清晨高血壓現(xiàn)象。

　　為何老年患者容易在清晨出現(xiàn)血壓飆升?原來，大部分老人睡眠時(shí)間比年輕人要少得多，有的老人只睡五六個(gè)小時(shí)，所以在清醒以后，神經(jīng)方面會(huì)相對(duì)產(chǎn)生變化。“人在睡眠時(shí)神經(jīng)活動(dòng)比較弱，清醒后波動(dòng)會(huì)增強(qiáng)。例如睡眠時(shí)心跳比較慢，血壓比較低，代謝比較低下，清醒后活動(dòng)增多，交感神經(jīng)比較興奮。”王彤介紹，一旦人的神經(jīng)開始興奮，就會(huì)引起血壓升高。同時(shí)，由于體位改變引發(fā)缺血反應(yīng)，也會(huì)啟動(dòng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)，使血壓升高。

　　清晨是誘發(fā)心梗的“危險(xiǎn)時(shí)間”

　　“從我們急診臨床收治情況來看，清晨高血壓非常值得警惕，因?yàn)榇藭r(shí)血壓陡然升高很容易誘發(fā)腦出血、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、缺血性腦卒中、心源性猝死等心腦血管意外。”王彤介紹，腦溢血和心肌梗塞等心腦血管疾病的發(fā)病率，在早上6～8時(shí)最高，即大多發(fā)生在人早上醒來剛開始活動(dòng)時(shí)。人在入睡時(shí)副交感神經(jīng)起主要作用，但清晨交感神經(jīng)變得十分活躍，亢進(jìn)而過敏。同時(shí)，引發(fā)動(dòng)脈硬化和心臟肥大的腎素-血管緊縮素發(fā)揮作用，造成血液形成血栓，誘發(fā)動(dòng)脈硬化。人在這個(gè)時(shí)間段處于容易發(fā)生心腦血管疾病的狀態(tài)，在某種意義上講是心腦血管疾病的“危險(xiǎn)期”。

　　高血壓患者過冬要注意三點(diǎn)

　　“因而只要能良好控制住清晨的血壓，就能顯著減少心血管事件的發(fā)生率。”專家表示，高血壓患者應(yīng)注意以下三點(diǎn)：

　　1.定期監(jiān)測(cè)血壓

　　除了診室偶測(cè)血壓以及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)外，高血壓病人應(yīng)掌握家庭自測(cè)血壓方法，而清晨高血壓患者的自我家庭血壓監(jiān)測(cè)尤為重要，要勤測(cè)血壓，每天起床后至少要測(cè)一次，及時(shí)掌握清晨的血壓狀況。

　　2.生活方式干預(yù)

　　防治清晨高血壓要注意保持健康的生活方式，如戒煙限酒、減少鹽分的攝入、平衡膳食、進(jìn)行體育鍛煉、維持體重、消除緊張情緒、保持足夠睡眠等。運(yùn)動(dòng)方面，應(yīng)注意在清晨起床后宜進(jìn)行較小量的活動(dòng)，切忌起床后即參加大量活動(dòng)。

　　3.藥物配合

　　清晨高血壓患者盡量使用長(zhǎng)效制劑;如果使用中短效降壓藥，應(yīng)在清晨醒后即服 1次降壓藥，再于下午 2時(shí)左右服藥 1次，晚上忌用;由于清晨高血壓與血小板的穩(wěn)定性相關(guān)，因此口服阿司匹林既可增加清晨高血壓的療效，又可預(yù)防血栓形成。