南昌市第一醫院暨南昌大學第三附屬醫院,是南昌市屬最大的現代化綜合性三級甲等醫院,始建于1934年,醫療服務輻射全... [ 詳細 ]
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時間:2012-10-30 14:28來源:求醫網
在各型肝炎中,發病率最高的乙肝和漏診率最高的丙肝是威脅居民健康的兩大疾病。其實,肝炎通過合理預防與規范治療,是能夠預防和控制的。
據推算,我國現有慢性乙肝患者萬~萬。其中,近25%慢性乙肝患者最終可能發展為肝硬化。患病早期的干預治療對延緩肝硬化發病尤為重要。
現實目標1
慢性乙肝難治愈 有效控制能做到
治療乙肝的過程中,確有部分患者表面抗原轉為陰性,但大部分患者的表面抗原不能轉為陰性,所以我們不能把它作為一個治療疾病的直接目標。這就需要乙肝患者對待疾病有正確的認識。即使抗原沒有轉為陰性,也要對治療有信心,因為乙肝雖然不能治愈,卻是可以控制的。大部分患者可能需要長期堅持治療,有些患者甚至需要終身服藥。
對于乙肝患者來說,建立規范治療的目標至關重要。根據我國已發表的《慢性乙型肝炎治療指南》,規范治療主要有以下四點:第一是適應癥規范。一般來說,HBV DNA水平高、轉氨酶高,或者有明顯的肝組織炎癥壞死時才需要治療。也就是說,不是每個人都需要治療。第二點是選用藥物應規范。國內外公認的抗病毒有效藥物主要包括干擾素類和核苷(酸)類似物這兩大類。第三是療程要規范。干擾素類的療程要固定,核苷(酸)類似物療程也要固定,一旦開始服用不能隨便停藥。第四是監測要規范。定期監測,一般需每3個月檢查一次乙肝病毒DNA和肝功能,以判斷療效,同時也應檢測有無耐藥的發生。
現實目標2
抗病毒治療很有效 解決耐藥更重要
對乙肝患者來說,各種治療措施都是向著改善臨床結局這個總體目標而努力的;強調抗病毒治療,是因為它可以減少肝硬化、肝癌的發生,改善患者生存和生活質量。
核苷類藥物需要長期應用,但不同的患者也不一樣。比如e抗原陽性患者,如果用藥后轉成e抗體陽性,再鞏固半年到一年可以考慮停藥。如果能保持所謂的“小三陽”狀態,且DNA陰性、轉氨酶正常,這是我們治療乙肝希望達到的目標,但是仍有一部分人會復發。口服抗病毒藥物的直接毒副作用很少,主要問題是耐藥性。要解決好這一問題,應由醫生根據病人的具體病情綜合考慮,制訂一個適當的方案,并指導病人按時服藥、定期檢查,不管停與不停,都需要嚴密觀察。
對所有乙肝病人均應長期監測以下這些指標:一般應3個月查一次DNA和肝功能,半年查一次甲胎蛋白、B超。病情穩定后,可以每半年查一次DNA、肝功能、B超和甲胎蛋白。
現實目標3
期望治療能理解 長期治療很必要
持續的高病毒水平是發生肝硬化最危險的因素。所以現行的治療辦法是遏制病毒的進展。對沒有患肝硬化的患者,通過治療使患者延緩發生肝硬化的時間;對已患肝硬化的患者,希望維持在肝硬化代償期,控制其不繼續發展;對失代償期肝硬化患者通過治療也有可能穩定病情,延緩其發展為肝癌。
對乙肝患者來說,任何打著傳統醫學的幌子,披著高科技包裝的外衣,過分夸大乙肝治療效果,承諾“大小三陽”一律轉陰,給出多長時間治療、無效退款等說法都不要輕信,因為這些都是目前很難實現的。乙肝患者對虛假宣傳千萬不要動心,應相信科學,面對現實。也希望社會消除對乙肝患者的恐懼、誤解、偏見和歧視,給他們更多的人文關懷,理解他們,關愛他們。