糖尿病知識系列之五

　　糖尿病低血糖的防治

　　正常血糖范圍為3.89-6.11mmol/L，當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)時稱低血糖，并出現(xiàn)無力、心慌、出汗、手抖、面色蒼白，嚴(yán)重時有意識朦朧、嗜睡、抽搐，甚至出現(xiàn)昏迷。

　　糖尿病人易出現(xiàn)低血糖的原因：

　　(1) 餐前低血糖：大部分2型糖尿病胰島素分泌延遲，進(jìn)食后胰島素不能相應(yīng)盡快增加而到2-3小時后達(dá)到分泌高峰，出現(xiàn)餐前低血糖。

　　(2) 胰島素和降糖藥用量過大;血糖降低后未及時減藥;長短效胰島素混合注射，長效劑量過大;使用降糖藥后未及時進(jìn)餐。磺脲類藥物如優(yōu)降糖的副作用。

　　(3) 肝腎功能不全者降糖藥通過腎臟降解排泄減少，在體內(nèi)蓄積出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。

　　(4) 酗酒，精遏制肝糖輸出。

　　(5) 劇烈運動后引起。

　　預(yù)防措施：為預(yù)防低血糖發(fā)生要合理用藥，按時就餐，少食多餐，常備一些水果糖或餅干隨身攜帶。

　　如懷疑低血糖，應(yīng)測定血糖以明確診斷。如果不能測定血糖，應(yīng)按低血糖處理。

　　★清醒的病人

　　如果患者是清醒的，應(yīng)盡快給予口服碳水化合物，如糖塊、糖水、餅干等，癥狀在短時間可以消失。

　　★意識不清的病人

　　靜脈推注50%葡萄糖20ml，病人一旦清醒，就可給予碳水化合物口服。

　　由長效磺脲類藥物(或長效胰島素)引起的低血糖可能會持續(xù)很長時間，在病人清醒后至少監(jiān)測血糖水平24小時，這至關(guān)重要。