年近50歲的老黃，發(fā)現(xiàn)自己全身皮膚變黃，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行電子胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸腫物，行CT檢查后考慮為十二指腸惡性腫瘤。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對(duì)告訴老黃，這個(gè)病需要手術(shù)治療，手術(shù)難度非常大。在打聽(tīng)到在國(guó)內(nèi)普通外科尤其是胃腸胰腺專科處于優(yōu)秀地位的醫(yī)院在十二指腸腫瘤診療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)后，老黃心急如焚地趕到我院就診，希望能找到治療的一絲希望。我院常務(wù)副院長(zhǎng)，普外二區(qū)主任蘭平教授對(duì)老黃的病史進(jìn)行了詳細(xì)的問(wèn)詢，行體格檢查和仔細(xì)閱讀CT片后，考慮老黃應(yīng)為十二指腸惡性腫瘤引起的膽總管梗阻，導(dǎo)致全身皮膚變黃。

　　一般來(lái)說(shuō)，外科手術(shù)切除是十二指腸惡性腫瘤治療的最有效方法。而老黃的腫瘤位于十二指腸胰頭周圍，傳統(tǒng)的治療手段需行胰十二指腸切除術(shù)。據(jù)了解，這種手術(shù)是一種復(fù)雜且創(chuàng)傷很大的腹部手術(shù)，需行切除十二指腸、部分空腸、胰頭以及膽總管下端，再行空腸-胰腺、空腸-膽總管以及胃-空腸吻合等完成消化道重建，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后并發(fā)癥多。老黃在與蘭平教授深入探討了自己的病情以及治療方法后，心中不禁萌生一絲隱憂，自己正當(dāng)壯年，作為家庭的經(jīng)濟(jì)支柱，這么大的手術(shù)可能會(huì)因?yàn)閯?chuàng)傷太大而影響恢復(fù)甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，他向蘭院長(zhǎng)表達(dá)了自己的擔(dān)憂。同時(shí)征詢能否用微創(chuàng)的方法進(jìn)行手術(shù)的可能性。

　　針對(duì)老黃的請(qǐng)求，由蘭平教授組織，專門成立了以汪建平教授為首的專家團(tuán)隊(duì)，組織了包括普通外科、胃腸外科、腫瘤內(nèi)科、消化內(nèi)鏡中心、病理科、放射科、麻醉科等學(xué)科的醫(yī)師進(jìn)行了多學(xué)科病例討論(MDT)，仔細(xì)地分析老黃各項(xiàng)檢查報(bào)告、評(píng)估其一般情況。專家組一致認(rèn)為老黃十二指腸病變惡性腫瘤可能性大，而且已經(jīng)引起了膽道梗阻癥狀，對(duì)生活造成極大的影響，需要行手術(shù)治療，手術(shù)方式為胰十二指腸切除術(shù)。但是根據(jù)影像學(xué)資料，老黃的腫瘤切除可能性較大，即使目前國(guó)內(nèi)缺少腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，然而具有豐富胃腸道腹腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的以汪建平教授為首的治療組經(jīng)過(guò)慎重考慮和周密計(jì)劃后，預(yù)計(jì)能夠做到治療性的胰十二指腸切除術(shù)，結(jié)合本院在腹腔鏡外科領(lǐng)域長(zhǎng)期開展積累的熟練技術(shù)和已經(jīng)經(jīng)過(guò)一些列腹腔鏡輔助胰十二指腸切除術(shù)切除的經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的需求，認(rèn)為有腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的指針，老黃決定為老黃進(jìn)行腹腔鏡輔助下胰十二指腸切除術(shù)。

　　經(jīng)充分縝密的手術(shù)前準(zhǔn)備后，由汪建平教授、蘭平教授親自主刀，為老黃進(jìn)行了腹腔鏡輔助下胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中完整切除了十二指腸腫物及腫物侵犯的胰頭部組織，手術(shù)過(guò)程僅耗時(shí)約3個(gè)多小時(shí)!手術(shù)之后病理結(jié)果顯示十二指腸腺癌，手術(shù)切緣無(wú)腫瘤累及，手術(shù)效果得到預(yù)期的結(jié)果。

　　據(jù)悉，腹腔鏡技術(shù)是近10多年興起的一門醫(yī)學(xué)手術(shù)技術(shù)，作為微創(chuàng)技術(shù)的一種，能在達(dá)到腫瘤治療的前提下，具有切口小、創(chuàng)傷小、出血量少、并發(fā)癥少等明顯的優(yōu)勢(shì)，對(duì)病人的快速恢復(fù)起著非常大的積極作用。老黃在手術(shù)后恢復(fù)得相當(dāng)迅速，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)越性。腹腔鏡輔助下胰十二指腸切除術(shù)仍是普通外科最大的手術(shù)之一，沒(méi)有足夠的普通外科尤其是胰腺外科經(jīng)驗(yàn)的積累及強(qiáng)大的團(tuán)隊(duì)很難完成，再次證實(shí)六院的普通外科在國(guó)內(nèi)尤其是華南地區(qū)居于優(yōu)秀地位.