日前，醫(yī)院結(jié)直腸外科蘭平教授及其領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)以高超的手術(shù)技巧和頑強(qiáng)的毅力，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)8個(gè)小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，成功地將一名患者兩段斷開的小腸再次連接!成功完成了這個(gè)難度極大、風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)!

　　厄運(yùn)降臨，技能靠靜脈和場(chǎng)內(nèi)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　患者蔡先生18年前就被發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)下肢深靜脈血栓，然而因?yàn)楣ぷ鞣泵Γ募膊∈冀K未能得到較為正規(guī)的治療。直到去年9月，厄運(yùn)突然降臨到他的身上，因?yàn)槟c系膜靜脈血栓形成導(dǎo)致大部分小腸壞死的他，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)歷了三次重大的腹部手術(shù)，并曾一度在重癥監(jiān)護(hù)病房接受氣管切開及呼吸機(jī)輔助呼吸。最終他頑強(qiáng)地從鬼門關(guān)挺了回來(lái)，卻在腹壁留下了兩個(gè)造口，包括了近端的空腸造口和遠(yuǎn)端的回腸造口。由于兩段小腸未能駁接，他不能經(jīng)口進(jìn)食，只能通過(guò)回腸造口進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，然而遠(yuǎn)水解不了近渴，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的能量明顯不足供給生命所需，他的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源還需經(jīng)靜脈補(bǔ)充。為了得到更好的治療，蔡先生在朋友的介紹下，慕名來(lái)到了醫(yī)院結(jié)直腸外科。

　　解讀病因，高凝血作祟

　　醫(yī)院對(duì)蔡先生的情況非常重視，為其進(jìn)行了全面的診治。蘭平教授說(shuō)，由于患者有多年的下肢深靜脈血栓病史，說(shuō)明患者一直血液處于高凝狀態(tài)，容易引起全身多處?kù)o脈的血栓形成，腸系膜血管同樣也不例外，當(dāng)腸系膜血栓形成，腸道的血液回流受阻而側(cè)枝循環(huán)又沒(méi)有建立起來(lái)的話，則會(huì)導(dǎo)致腸道的出血壞死，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥如腹膜炎、全身感染性休克等;手術(shù)也存在難度大、術(shù)后短腸綜合癥、再次腸壞死等多種高風(fēng)險(xiǎn)因素的存在。蔡先生的治療及手術(shù)方案也是反復(fù)組織了從全院到院外專家的多次會(huì)診，經(jīng)過(guò)認(rèn)真斟酌和討論，才最終敲定下來(lái)的。

　　改善營(yíng)養(yǎng)狀況，注重術(shù)后觀察

　　蘭平教授認(rèn)為，為了解決進(jìn)食的問(wèn)題，必須再次為蔡先生進(jìn)行開腹手術(shù)，將兩段小腸連接。在術(shù)前的準(zhǔn)備工作中，醫(yī)院首先給予蔡先生抗凝、腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)支持，并大膽地將近端空腸的腸液通過(guò)遠(yuǎn)端回腸造口回輸，以防止在治療過(guò)程出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂!在精心照料下，蔡先生的病情迅速穩(wěn)定，營(yíng)養(yǎng)逐步改善，體重逐漸回升。

　　手術(shù)順利完成之后，醫(yī)護(hù)人員們的心仍不能輕易放下，因?yàn)槿杂锌赡茉俅伟l(fā)生小腸缺血壞死!為此，他們對(duì)蔡先生的主觀癥狀、心肺的變化、腹部體征進(jìn)行不間斷的監(jiān)測(cè)，耐心的使用有針對(duì)性的藥物逐步而有計(jì)劃地促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，更定期監(jiān)測(cè)凝血情況的變化。蘭平教授強(qiáng)調(diào)，這很重要，如果再次出現(xiàn)血栓形成的現(xiàn)象，手術(shù)則只能宣告失敗!也許是人們的愛(ài)心和努力感動(dòng)了老天，蔡先生的恢復(fù)過(guò)程十分順利，在看著蔡先生吃下第一口半流食物時(shí)，蘭平教授輕輕地對(duì)他說(shuō)，你現(xiàn)在已經(jīng)基本恢復(fù)正常的生活了!那一刻蔡先生激動(dòng)得熱淚盈眶，他緊緊的握住蘭教授的手，顫聲說(shuō)道：是你們，給了我第二次生命哪!

　　截至發(fā)文日止，蔡老師已經(jīng)康復(fù)出院，除了仍需定期接受隨訪和復(fù)查外，還需終身抗凝治療，即長(zhǎng)期服用華法林類抗凝藥，防止血液的高凝狀態(tài)。即便如此，他還是找回了失去長(zhǎng)達(dá)半年之久的“進(jìn)食”生活。