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萍鄉市人民醫院

  萍鄉市人民醫院創立于1933年,是萍鄉地區由政府舉辦最早的公益性醫療機構,衛生部等級評定為三級綜合性醫院。萍鄉市眼耳鼻喉醫院、萍鄉市腫瘤醫... [ 詳細 ]

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  • 【地址】萍鄉市安源區廣場路128號

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腦梗早期降血壓要慎重

時間:2012-10-31 17:24來源:求醫網

  什么時間是腦梗的早期?沒有國內統一的規定,一般認為發生腦梗后的一月內算是早期。因為腦梗發病一月后腦血管的自動調節能力基本恢復,能保持腦血流的穩定。

  為什么要提這個問題?

  因為不少腦梗早期的患者盲目降壓,結果造成偏癱癥狀加重,遺留終生偏癱后遺癥。甚至錯誤的認為,腦梗早期血壓高不降壓可能把血管撐破。我一位同事的父親就是因為腦梗早期把平常180/110mmHg的血壓降到了110 /80mmHg,而且持續了一個星期,之后盡管把血壓提高了,但患者還是一直昏迷,成了植物狀態生存狀態。這說是一例典型的腦梗早期降壓過度的例子。

  腦梗早期為何不能過度降壓的道理何在?

  眾所周知,腦梗是腦動脈血管阻塞造成的腦供血不足或供血完全中斷造成的,為了解決這一問題,這時的機體通過一系列反應升高血壓,目的是增加血流量,避免腦組織壞死。這時盡管有血管破裂的風險,但當時的主要矛盾是缺血,提高血壓,增加血流量可解燃眉之急。如過度降壓可破壞這種機制,加速使腦組織缺血死亡。

  腦梗早期就一定不要降壓了嗎?

  回答是否定的。腦梗早期不是不能降壓,而是要慎重,要權衡利弊。如果血壓的過高,超過了警戒線,還是要及時降壓的。

  哪警戒線的血壓是多少呢?

  警戒線血壓值不是個固定的數字,是動態變化的,而且因人而異。簡單的說,血壓過高,供血過多,腦組織腫脹,也是個損害。同時血壓過低,腦供血不足,腦組織也會缺血壞死。如何恰如其分掌握腦梗早期血壓,這可是個技術活,不是每位醫生都能掌握好的,應有主診醫生分析判斷。      能簡單說明血壓升高多少要降壓呢?                 可以。血壓升高大于平常血壓的30%建議進行降壓處理。例如,一位腦梗早期患者發病前血壓是 150/90 mmHg,平均血壓是110 mmHg,加上30%血壓是33 mmHg,110 mmHg加33 mmHg等于143 mmHg,這是平均動脈壓,分解后血壓大約是不超過185/120mmHg。如果高于這個數字較好進行降壓處理,以達到不超過平常血壓30%的基本原則,這樣做比較符合規律。

  腦梗早期血壓過低要不要升壓呢?

  如果血壓過低不論何種原因都要及時升高血壓建議不低于發病前的水平,同是處理血壓降低的原因,以免造成更大損害。

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