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瀘州醫學院附屬醫院

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智齒冠周炎

時間:2012-11-01 11:02來源:求醫網

智齒冠周炎是指智齒(即第三磨牙)萌出不全或阻生時,牙冠周圍軟組織發生的炎癥。

  由于人類食物日趨精細,致使頜骨逐漸退化縮小,造成牙列與頜骨的長度不協調。智齒是牙列中最后萌出的牙,多于18~25歲萌出,因萌出位置不足,可導致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分外露于牙齦之外,部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易積存食物碎屑和細菌,一般刷牙漱口難以清洗干凈;加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時,便可引起牙冠周圍組織炎癥。故智齒冠周炎常發生于18~25歲的青少年,并以下頜多見,有急性、慢性之分。臨床上常以急性炎癥形式出現。

  在急性炎癥初期,患者僅感覺患處輕微脹痛不適,當咀嚼、吞咽、開口活動時疼痛加重。如病情繼續發展,患牙齦袋處充血紅腫,有咸味分泌物溢出,局部可呈自發性跳痛,并可放散至同側的頭面部。炎癥侵及咀嚼肌時,可引起不同程度的張口受限。急性冠周炎進一步加重,可引起鄰近組織器官或筋膜間隙的感染。全身可出現不同程度的畏寒、發熱、頭痛、大便秘結等癥狀,白細胞總數升高,中性白細胞比例上升。慢性智齒冠周炎在臨床上多無明顯癥狀,僅有患處輕微壓痛不適。當抵抗力下降時,常急性發作。

  智齒冠周炎發病初期,由于癥狀輕微,常被病員忽視而延誤治療,致使炎癥迅速發展,病情加重。因此早期診斷及時治療是非常重要的。治療原則為消炎、鎮痛,有膿腫形成則切開引流。當炎癥轉入慢性期后,經X線攝片證實智齒牙位不正,萌出困難;或相應對頜牙位置不正或已拔除時,為防止智齒冠周炎復發,應盡早拔除智齒。對位置正常,有足夠萌出位置,且對頜牙正常的智齒,可行冠周齦瓣切除術,以消除齦袋。

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