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哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

 

  哈爾濱醫科大學附屬第二醫院創建于1954年,是集醫療、教學、科研、預防、保健和康復為一體的大型綜合性三級甲等醫院... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0451-86605771
  • 【網址】www.hrbmush.edu.cn
  • 【地址】哈爾濱市南崗區學府路246號

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糖尿病的治療在降糖同時應積極控制血壓,糾正血脂異常

時間:2012-11-01 13:17來源:求醫網

     老王已經年過半百,由于身體比較偏胖,遂在十年前就與糖尿病結下了不解之緣。雖然在十年前就檢查出自己患有糖尿病,但他總是自己給自己調節,空腹血糖在7mmol/L以內,自己認為自己控制得很好,也就從未到醫院檢查過。最近老王出現浮腫,來到醫院檢查以后,被確診為糖尿病腎病。為什么老王空腹血糖控制比較滿意還會出現并發癥呢?糖尿病患者除了控制血糖,還要監控其他指標嗎?帶著種種的疑問,記者采訪了哈醫大二院內分泌科主任李強教授。

  據李強教授介紹,糖尿病最大的危害是糖尿病慢性并發癥,可累及全身各個臟器,引發糖尿病大血管病變、糖尿病腎病、糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病足等。引發糖尿病并發癥的危險因素很多,不僅僅是血糖因素。因此,控制糖尿病不單單是降低血糖。在控制血糖的基礎上,積極控制血壓,糾正血脂異常,全面控制糖尿病并發癥的危險因素,保護胰島細胞等,可達到提高生活質量、延長壽命的目的。<!--advertisement code begin--><!--advertisement code end-->

  對于如何防止糖尿病并發癥的出現,李強主任強調:首先,應進行飲食治療。飲食和營養治療是糖尿病治療的重要組成部分,是所有治療的基礎。其次,加強體育鍛煉。體力活動在2型糖尿病的管理中占有重要地位。運動能增加胰島素敏感性,可以改善血糖控制,利于減輕體重。

  嚴格控制血糖可明顯減少糖尿病微血管并發癥的發生。血糖控制必須達標,理想的控制標準為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后血糖4.4-10.0mmol/L,糖化血紅蛋白小于7.0%。70歲以上老年患者血糖控制目標可適當放寬。因此,糖尿病患者不僅僅是測定空腹血糖,還應該測定餐后2小時血糖,每3個月測定糖化血紅蛋白。根據患者的病情、年齡、病程、胰島功能等選擇口服降糖藥物或者胰島素治療。

  嚴格降壓可顯著減少大、小血管并發癥,尤其是心臟、腦血管、眼底和腎臟病變。糖尿病患者優選血管緊張素轉換酶遏制劑和血管緊張素受體阻滯劑,使血壓低于130/80mmHg,出現尿蛋白后血壓應當低于125/85mmHg。

  血清膽固醇應控制在4.5mmol/L以下,甘油三酯低于1.5mmol/L,低密度脂蛋白膽固醇低于2.5mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇高于1.1mmol/L。降脂藥物優選他汀類或貝特類,特別是他汀類藥物在預防中風二次復發中可起到顯著作用。在進行調脂治療時,應將降低低密度脂蛋白膽固醇作為首要目標。不論目前血脂水平如何,所有之前已罹患心血管疾病的糖尿病患者都應使用他汀類調脂藥。所有血脂異常的患者都應接受強化的生活方式干預治療,包括減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減輕體重、增加運動,以及戒煙、限酒、限鹽等。<!--function: content() pae end 0ms cost! -->

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