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關于打鼾,你了解多少?
時間:2012-11-01 19:16來源:求醫網
我們常說的打鼾(打呼嚕),其實就是醫學上的睡眠呼吸暫停綜合癥,也叫鼾癥,是一種癥候群,與27種疾病有關。目前大多數人認為這是司空見慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現。其實打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復暫停,造成大腦、血液嚴重缺氧,形成低血氧癥,而誘發高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時間超過120秒容易在凌晨發生猝死。
鼾癥的診斷標準:
鼾癥可以分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征兩類。單純性打鼾為睡眠時上呼吸道出現部分阻塞,致使睡眠時打鼾,但很少發生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時上呼吸道發生周期性完全阻塞導致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。如果上氣道氣流受阻導致呼吸氣流停止10秒以上,稱為發生一次呼吸暫停;如果1小時睡眠中呼吸暫停發生5次以上,則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即鼾癥。
引起打鼾最常見的外部因素有以下五點:
一、舌頭肥大:盡管有些人體形并不胖,但有可能他的局部太胖了,比如扁桃體,軟腭和舌體肥大,懸雍垂過長,咽喉松弛,舌后綴等。
二、身材肥胖:肥胖是引起打鼾的最重要的原因之一。由于肥胖者的氣道要比正常人要狹窄,在白天清醒的時候,咽喉部肌肉收縮時氣道保持開放,因而不會使氣道受到堵塞。但是晚上睡眠時神經興奮性下降,肌肉松弛,咽部組織堵塞,使上氣道塌陷,當氣流通過狹窄部位時,就會產生渦流還引起震動,就這樣陣陣鼾聲也就產生了。
三、鼻部異常:呼吸道鼻咽部,頜部有生理性異常也是引起打鼾的原因。例如鼻中隔偏曲,鼻息肉、慢性鼻-鼻竇炎、腺樣體肥大等都可引起鼻部狹窄,造成氣流堵塞,引起打鼾。
四、心血管病變:打鼾與心血管疾病是有天然的聯系,就在于習慣性打鼾者多有不同程度的呼吸暫停所致的低氧血癥,導致血壓上升。
五、呼吸暫停:因“睡眠性呼吸暫停綜合癥”而出現的打鼾的特點是,睡眠時張大嘴呼吸,會由于呼吸停止而在睡眠中反復被憋醒,醒來時顯得很疲倦的樣子,有時還會有劇烈的頭痛等。
打鼾嚴重危害著我們自身及其家人的身心健康,也是是誘發其它許多疾病的罪惡之源。如果您睡覺時有打鼾,且伴有以下癥狀,則是身體發出的紅色危險信號,需立刻治療:睡眠打鼾、張口呼吸、頻繁呼吸停止;睡眠反復憋醒、睡眠不寧、誘發癲癇;睡不解乏、白天困倦、嗜睡;睡醒后血壓升高;睡眠淺、睡醒后頭痛;夜間睡眠心絞痛、心律紊亂;夜間睡眠遺尿、夜尿增多;記憶力減退、反應遲鈍、工作學習能力降低;白天似睡非睡,工作、開會、吃飯時也難以遏制的入睡;陽痿、性欲減退;老年癡呆。
對于鼾癥,我們常做從以下幾個方面來檢查與診斷:1.注意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查;2.纖維鼻咽鏡檢查有無新生物、腔大小程度;3.舌運動情況是否后移;4.咽腔是否狹窄、塌陷;5.會厭是否向喉內移位;6.多導睡眠圖檢測(包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動圖、呼吸暫停次數及血氧飽和度等);7.睡眠透視法,從側面熒光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌后氣道有無狹窄和阻塞;其中,多導睡眠圖檢查是檢查和診斷鼾癥的主要手段。
對于鼾癥的治療:我們常常根據氣道阻塞的平面選擇不同的手術方法,如有鼻阻塞的病人應該進行鼻部的手術,使鼻道通暢;咽部狹窄的病人可以行腭咽成形術,該手術主要是通過切除部分懸雍垂及扁桃體,增大咽部的間隙,從而治療打鼾,它是目前治療打鼾及睡眠呼吸暫停最常用的手術方法;另外持續正壓通氣機(CPAP)是治療打鼾及睡眠呼吸暫停最重要的保守治療方案,其主要原理是通過睡眠時配戴一小型CPAP機,使面罩與呼吸機相連,類似吹氣球的原理,將咽部狹窄的部分擴大。每一個病人需要的壓力是不同的,因此需要醫生利用多導睡眠圖檢查來確定一個合適的壓力。持續正壓通氣機(CPAP)可以明顯提高血中氧的含量,適用于中重度打鼾及其它治療方法失敗的病人。此外,小頜的患者容易出現舌后墜,可以做正頜等手術來矯正。
除了治療外,在日常生活中可以采取下列辦法減輕打鼾癥狀:1.增強體育鍛煉,保持良好的生活習慣;2.避免煙酒嗜好,因為吸煙能引起呼吸道癥狀加重,飲酒加重打鼾、夜間呼吸紊亂及低氧血癥。尤其是睡前飲酒;3.對于肥胖者,要積極減輕體重,加強運動。我們的經驗是減輕體重的5%—10%以上;4.鼾癥病人多有血氧含量下降,故常伴有高血壓、心律紊亂、血液粘稠度增高,心臟負擔加重,容易導致心腦血管疾病的發生,所以要重視血壓的監測,按時服用降壓藥物;5.睡前禁止服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的遏制;6.采取側臥位睡眠姿勢,尤以右側臥位為宜,避免在睡眠時舌、軟腭、懸雍垂松弛后墜,加重上氣道堵塞。可在睡眠時背部褙一個小皮球,有助于強制性保持側臥位睡眠;7.手術后的患者要以軟食為主,勿食過燙的食物。避免劇烈活動。