系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE) 是一種累及多系統(tǒng)、多器官并有多種自身抗體出現(xiàn)的自身免疫性疾病，由于體內(nèi)有大量自身抗體和免疫復(fù)合物而造成組織損傷。

　　1、臨床表現(xiàn)

　　可出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)和臟器損傷表現(xiàn)，如皮膚、粘膜、心臟、腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等等。

　　2、病因

　　本病與遺傳、內(nèi)分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關(guān)。

　　3、治療

　　(1)輕癥：非甾體類抗炎藥、抗瘧藥，小劑量激素：每天強(qiáng)的松15-20mg口服。

　　(2)重癥：A、皮質(zhì)激素：優(yōu)選藥，劑量強(qiáng)的松0.5-1.5mg/(kg/d)。B、免疫遏制劑：環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤。C、免疫調(diào)節(jié)劑：左旋咪唑、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子。D、血漿置換療法。

　　4、 護(hù)理方法

　　(1)將病人安置在單人房問，室內(nèi)保持安靜，整潔，空氣新鮮，每日通風(fēng)不少于30分鐘,溫濕度適宜(溫度28℃左右，濕度40%為宜)。注意避光，病室采用深色窗簾。

　　(2) 病程觀察

　　A、 注意觀察病情變化：觀察皮損及潰瘍的部位、范圍，末梢循環(huán)情況，面色，舌象，脈象，二便等情況，有無伴隨癥狀，如咳嗽、胸痛、關(guān)節(jié)痛等。記錄24h出入水量，觀察有無水腫發(fā)生，24h尿量少于500mL，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　B、 注意藥物反應(yīng)：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的時(shí)間長(zhǎng)，要超過0.5一1年才能得到緩解，一定要在大夫或護(hù)士的指導(dǎo)下增減劑量，切不可急于求成，隨便減量，造成病情反復(fù)，延誤治療。應(yīng)用環(huán)磷酰胺(CTX)的護(hù)理：由于個(gè)人對(duì)CTX的敏感性存在個(gè)體異，年齡、病情、病程和體質(zhì)對(duì)藥物的耐受有所區(qū)別，因此，CTX沖擊的量及沖擊間期應(yīng)在大夫的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，病情緩解后常需繼續(xù)CTX沖擊治療，維持?jǐn)?shù)年。CTX沖擊時(shí)靜點(diǎn)速度一定要放慢，密切觀察輸液情況，防止液體外漏以免引起局部組織壞死。CTX主要的副作用為胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細(xì)胞減少、大劑量沖擊前需查血常規(guī)、肝功能。服用免疫遏制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害服用阿司匹林等藥物，應(yīng)在飯后服用，以減輕胃腸道的刺激，服藥后如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、聽力減弱等癥狀，為水楊酸毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停藥，對(duì)癥治療;使用糖皮質(zhì)激素類藥治療時(shí)，告知患者，需堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，不可自行停藥或增減藥量，服藥后可出現(xiàn)滿月臉、痤瘡、多毛等現(xiàn)象。服藥期間，同時(shí)密切觀察患者情緒變化及有無真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、庫欣綜合癥等副反應(yīng)發(fā)生。應(yīng)用免疫遏制劑環(huán)磷酰胺藥物時(shí)，主要的副作用為胃道反應(yīng)、脫發(fā)、膀胱出血、白細(xì)胞減少，靜脈滴注時(shí)防止藥物滲漏，以免引起局部組織壞死。服用免疫遏制劑時(shí)應(yīng)多喝水，以減少腎臟的損害。白細(xì)胞減少時(shí)，我們將做好保護(hù)性隔離，避免院內(nèi)感染。

　　C、飲食：基本飲食應(yīng)為高維生索，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的平衡飲食。急性活動(dòng)期病人宜進(jìn)食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品;緩解期病人，進(jìn)食牛奶、蜂蜜、甲魚湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食一切辛辣刺激，如辣椒、蔥、姜、韭菜、公雞、羊肉、狗肉、蝦、煙酒等。如并發(fā)腎損害、糖尿病、高血壓者，應(yīng)限制蛋白質(zhì)、含鉀食物以及鹽、水分、脂肪攝取量，以免代謝產(chǎn)物增加及水分滯留而加重身體不適。骨質(zhì)疏松病人進(jìn)食富含鈣的食物;有動(dòng)脈硬化、糖尿病等并發(fā)癥及肥胖病人要限制熱量。為預(yù)防非甾體抗炎藥物誘發(fā)胃潰瘍，應(yīng)均勻、規(guī)則進(jìn)食，禁暴飲暴食及刺激性食物，多食蔬菜水果以補(bǔ)充維生素。對(duì)口腔黏膜損害嚴(yán)重不能進(jìn)食者，應(yīng)靜脈補(bǔ)液，加強(qiáng)支持療法，維持水電解質(zhì)平衡以保證營(yíng)養(yǎng)供給。

　　D、皮膚護(hù)理:①保持皮膚清潔干燥。用3O℃左右的將毛巾或紗布濕敷患處，每日3次，每次30 rain，可促進(jìn)血液循環(huán)，有利于鱗屑脫落。面部忌用堿性肥皂、化妝品及油膏，防止皮膚刺激或引起皮膚過敏保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，宜用鹽水清洗。避免接觸刺激性的物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、發(fā)膠等。②避免陽光直接照射，夏日出門應(yīng)撐傘，對(duì)于局部暴露部位，應(yīng)使用陽光濾過劑，使發(fā)生濾光作用，減少局部受刺激。③每天檢查皮膚，以便發(fā)現(xiàn)新的病灶。皮膚紅斑處，急性期外涂黃連膏，切忌擠壓皮膚斑丘疹，預(yù)防皮損和感染。④局部使用皮質(zhì)類固醇軟膏，以遏制炎癥反應(yīng)。⑤ 洗澡水也不可過熱，洗澡時(shí)避免使用肥皂，以減少對(duì)皮膚的刺激。加強(qiáng)四肢末端的保暖，禁用冷水，避免接觸冰雪或暴露在低溫下，防止雷諾現(xiàn)象發(fā)生：注意對(duì)手指、腳趾的色澤、知覺、溫度等觀察。夏天癥狀相對(duì)較輕，亦注意保暖，不可貪涼、冷飲等，可經(jīng)常行局部按摩和溫水浸泡手腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

　　(3)口腔潰瘍者，食物勿過燙、過咸、過甜、過硬，以減輕疼痛，進(jìn)食后溫水嗽口，刷牙時(shí)應(yīng)用軟毛刷;如繼發(fā)真菌感染，可選用2.5%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。口唇干裂時(shí)可涂用潤(rùn)滑劑。

　　(4) 出院康復(fù)指導(dǎo)

　　出院后要嚴(yán)防感染，少去公共場(chǎng)所，以免感染疾病。堅(jiān)持按治療方案服藥，不可隨意停藥或減少激素用量，及時(shí)門診復(fù)查。若出現(xiàn)癲癇發(fā)作、神經(jīng)精神癥狀、發(fā)生關(guān)節(jié)腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應(yīng)立即到醫(yī)院就診。注意避光，避免紫外線直接照射，注意保暖。飲食應(yīng)清淡易消化富營(yíng)養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。保持心情舒暢，避免情志刺激。適當(dāng)參加強(qiáng)身健體的鍛煉，但需注意不可勞累。