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湖北民族學院附屬醫院

  湖北民族學院附屬民大醫院(簡稱民大醫院)座落在美麗的恩施土家族苗族自治州首府恩施市,位于清江之濱的土橋大道繁華地帶。民大醫院始建于1973... [ 詳細 ]

  • 【類型】二級甲等 / 綜合醫院
  • 【電話】0718-8224193
  • 【網址】www.enshi9e.com
  • 【地址】湖北省恩施市土橋大道五峰山路2號

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系統性紅斑狼瘡的護理措施

時間:2012-11-01 19:18來源:求醫網

  系統性紅斑狼瘡(SLE) 是一種累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病,由于體內有大量自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷。

  1、臨床表現

  可出現各個系統和臟器損傷表現,如皮膚、粘膜、心臟、腎臟、中樞神經系統、血液系統等等。

  2、病因

  本病與遺傳、內分泌改變、病毒感染、日光照射、藥物等多種因素有關。

  3、治療

  (1)輕癥:非甾體類抗炎藥、抗瘧藥,小劑量激素:每天強的松15-20mg口服。

  (2)重癥:A、皮質激素:優選藥,劑量強的松0.5-1.5mg/(kg/d)。B、免疫遏制劑:環磷酰胺、硫唑嘌呤。C、免疫調節劑:左旋咪唑、胸腺素、轉移因子。D、血漿置換療法。

  4、 護理方法

  (1)將病人安置在單人房問,室內保持安靜,整潔,空氣新鮮,每日通風不少于30分鐘,溫濕度適宜(溫度28℃左右,濕度40%為宜)。注意避光,病室采用深色窗簾。

  (2) 病程觀察

  A、 注意觀察病情變化:觀察皮損及潰瘍的部位、范圍,末梢循環情況,面色,舌象,脈象,二便等情況,有無伴隨癥狀,如咳嗽、胸痛、關節痛等。記錄24h出入水量,觀察有無水腫發生,24h尿量少于500mL,應及時報告醫生。

  B、 注意藥物反應:應用糖皮質激素的時間長,要超過0.5一1年才能得到緩解,一定要在大夫或護士的指導下增減劑量,切不可急于求成,隨便減量,造成病情反復,延誤治療。應用環磷酰胺(CTX)的護理:由于個人對CTX的敏感性存在個體異,年齡、病情、病程和體質對藥物的耐受有所區別,因此,CTX沖擊的量及沖擊間期應在大夫的嚴格指導下進行,病情緩解后常需繼續CTX沖擊治療,維持數年。CTX沖擊時靜點速度一定要放慢,密切觀察輸液情況,防止液體外漏以免引起局部組織壞死。CTX主要的副作用為胃腸道反應、脫發、膀胱出血、白細胞減少、大劑量沖擊前需查血常規、肝功能。服用免疫遏制劑時應多喝水,以減少腎臟的損害服用阿司匹林等藥物,應在飯后服用,以減輕胃腸道的刺激,服藥后如出現惡心、嘔吐、頭痛、耳鳴、聽力減弱等癥狀,為水楊酸毒性反應,應立即停藥,對癥治療;使用糖皮質激素類藥治療時,告知患者,需堅持長期服藥,應嚴格按醫囑執行,不可自行停藥或增減藥量,服藥后可出現滿月臉、痤瘡、多毛等現象。服藥期間,同時密切觀察患者情緒變化及有無真菌感染、潰瘍病、糖尿病、骨質疏松、電解質紊亂、庫欣綜合癥等副反應發生。應用免疫遏制劑環磷酰胺藥物時,主要的副作用為胃道反應、脫發、膀胱出血、白細胞減少,靜脈滴注時防止藥物滲漏,以免引起局部組織壞死。服用免疫遏制劑時應多喝水,以減少腎臟的損害。白細胞減少時,我們將做好保護性隔離,避免院內感染。

  C、飲食:基本飲食應為高維生索,優質蛋白質的平衡飲食。急性活動期病人宜進食野菊花、金銀花茶、綠豆、赤豆湯、西瓜、冬瓜等清熱涼血之品;緩解期病人,進食牛奶、蜂蜜、甲魚湯、銀耳湯以滋陰降火。均忌食一切辛辣刺激,如辣椒、蔥、姜、韭菜、公雞、羊肉、狗肉、蝦、煙酒等。如并發腎損害、糖尿病、高血壓者,應限制蛋白質、含鉀食物以及鹽、水分、脂肪攝取量,以免代謝產物增加及水分滯留而加重身體不適。骨質疏松病人進食富含鈣的食物;有動脈硬化、糖尿病等并發癥及肥胖病人要限制熱量。為預防非甾體抗炎藥物誘發胃潰瘍,應均勻、規則進食,禁暴飲暴食及刺激性食物,多食蔬菜水果以補充維生素。對口腔黏膜損害嚴重不能進食者,應靜脈補液,加強支持療法,維持水電解質平衡以保證營養供給。

  D、皮膚護理:①保持皮膚清潔干燥。用3O℃左右的將毛巾或紗布濕敷患處,每日3次,每次30 rain,可促進血液循環,有利于鱗屑脫落。面部忌用堿性肥皂、化妝品及油膏,防止皮膚刺激或引起皮膚過敏保持局部皮膚清潔衛生,宜用鹽水清洗。避免接觸刺激性的物品,如染發燙發劑、發膠等。②避免陽光直接照射,夏日出門應撐傘,對于局部暴露部位,應使用陽光濾過劑,使發生濾光作用,減少局部受刺激。③每天檢查皮膚,以便發現新的病灶。皮膚紅斑處,急性期外涂黃連膏,切忌擠壓皮膚斑丘疹,預防皮損和感染。④局部使用皮質類固醇軟膏,以遏制炎癥反應。⑤ 洗澡水也不可過熱,洗澡時避免使用肥皂,以減少對皮膚的刺激。加強四肢末端的保暖,禁用冷水,避免接觸冰雪或暴露在低溫下,防止雷諾現象發生:注意對手指、腳趾的色澤、知覺、溫度等觀察。夏天癥狀相對較輕,亦注意保暖,不可貪涼、冷飲等,可經常行局部按摩和溫水浸泡手腳,促進局部血液循環。

  (3)口腔潰瘍者,食物勿過燙、過咸、過甜、過硬,以減輕疼痛,進食后溫水嗽口,刷牙時應用軟毛刷;如繼發真菌感染,可選用2.5%碳酸氫鈉溶液清潔口腔??诖礁闪褧r可涂用潤滑劑。

  (4) 出院康復指導

  出院后要嚴防感染,少去公共場所,以免感染疾病。堅持按治療方案服藥,不可隨意停藥或減少激素用量,及時門診復查。若出現癲癇發作、神經精神癥狀、發生關節腫痛、口腔潰瘍或皮損加重、尿蛋白增多應立即到醫院就診。注意避光,避免紫外線直接照射,注意保暖。飲食應清淡易消化富營養之品,忌食辛辣之物。保持心情舒暢,避免情志刺激。適當參加強身健體的鍛煉,但需注意不可勞累。

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