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廣東三九腦科醫(yī)院
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腦癱的外科手術(shù)治療方法
時間:2012-01-10 15:34來源:求醫(yī)網(wǎng)
適合手術(shù)年齡
手術(shù)年齡一般在2-5周歲以上需進行手術(shù)治療
手術(shù)治療原則
在正確診斷的前提下,早期進行積極的康復(fù)訓(xùn)練,如效果不佳或 病情反復(fù)應(yīng)及時進行手術(shù)治療,以盡可能在早期解除過高的肌張力,手術(shù)解除痙攣,并進行必要的畸形矯治,解 除痙攣的脊神經(jīng)后根選擇性切斷術(shù)和周圍神經(jīng)的選擇性切斷術(shù)應(yīng)先于其他手術(shù)進行,矯形手術(shù)可以根據(jù)患兒的癥狀、年齡等因素與脊神經(jīng)后根選擇性切斷術(shù)和周圍神經(jīng)的選擇性切斷術(shù)同時或分期進行。
手術(shù)時機
早期主要以康復(fù)訓(xùn)練為主,輔以藥物治療。隨著年齡的增長,痙攣的肌肉難以和骨骼的生長同步,便會形成各種進行性畸形。因此,如果積極的非手術(shù)治療無效,則應(yīng)盡早地進行外科干預(yù),以避免畸形的發(fā)展直至造成過重的殘疾,主觀與客觀因素導(dǎo)致手術(shù)時機的延誤 都將給患兒帶來災(zāi)難性的結(jié)果 !目前主張2.5周歲左右應(yīng)該進行各種方式的解除痙攣手術(shù)治療,矯形外科手術(shù)一定要在充分解除痙攣的前提下同時或分期進行。
手術(shù)適應(yīng)癥
1、單純痙攣,肌張力在3級以上者;
2、無明顯固定攣縮畸形或僅有輕度畸形;
3、術(shù)前脊柱四肢有一定的運動能力;
4、智力正常或接近正常,能配合術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練;
5、嚴重痙攣與僵直,影響日常生活、護理和康復(fù)訓(xùn)練者;
6、肌力在Ⅳ級以上者。
手術(shù)治療主要目的
手術(shù)治療主要目的在于解除肌肉痙攣、平衡肌力、矯正畸形、調(diào)整肢體負重力線、改善運動功能。
手術(shù)治療的時機
兒童是生長發(fā)育中的個體,其運動功能障礙、不良的運動姿勢和習慣、惡劣的步態(tài),隨著兒童的生長會迅速惡化,增加治療的難度,因此以早期施行矯形手術(shù)為宜。
上肢手術(shù)治療
拇指內(nèi)收畸形矯正手術(shù)
手指和腕關(guān)節(jié)屈曲畸形的矯正
腕屈曲和前臂旋前畸形矯正
肩部內(nèi)旋、內(nèi)收畸形矯正
肘關(guān)節(jié)屈曲畸形矯正
屈肘屈腕畸形的矯正
拇指內(nèi)收畸形矯正手術(shù)
早期可對患者進行康復(fù)訓(xùn)練,伸直及外展拇指,并應(yīng)用矯形器矯正畸形。如患者保守治療無效者可施行手術(shù)療法。
手術(shù)方法包括內(nèi)收拇指肌切開術(shù)、肱橈肌移位重建拇指外展和伸直功能、第一、二掌骨間植骨融合術(shù)。