佛山市南海區人民醫院地處珠三角腹地,是南海區規模最大、歷史最悠久的單獨一家三級甲等綜合性醫院,前身是廣東省立第三醫院,是南海區三級醫療網絡技術... [ 詳細 ]
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呼吸道異物的急救和預防
時間:2012-11-02 11:36來源:求醫網
1月15日,我跟往常一樣上班,突然一位年輕媽媽抱住一個一歲多的寶寶飛一般地跑向急診科,尾隨一位婆婆。“怎么辦啊,我的孩子吃花生被卡住啦!”一看小孩面色嘴唇都發紺了,喉嚨發出“嗯嗯”聲,還出現刺激性咳嗽,小手不停地亂抓,小孩拼命地哭,就是哭不出聲音。家人更是急得團團轉。在這種危急情況下,我馬上抱著小孩沖進搶救室并通知醫生,將小孩俯臥于我的手臂上,將其上身前傾60度,頭低于軀干,固定頭部,抓緊扶穩小孩,然后用另一手的掌根部用力拍擊小孩兩肩胛骨之間的背部4~6次。使呼吸道內壓驟然升高,有助于松動其異物和排出體外。很快小孩哇地一聲哭出聲音了,嘴唇面色立即轉紅潤。同時醫生也聞訊趕到,開始下一步的診治。
其實,氣道異物能自行咳出的不到3%,但某些呼吸道異物的病例,因異物嵌頓于氣道最狹窄的部位,再加上反射性喉痙攣,使患兒呼吸驟停,如不能緊急處理,90%的患兒就會死在送醫院的途中,因此家庭急救至關重要。
小孩是清醒懂事的話,可以鼓勵大聲咳嗽。引起窒息的異物多卡在喉嚨,特別像薄膜、果凍,堅果類異物,通常只有部分被吸入喉腔,還有部分在聲門外,這時鼓勵幼兒大聲咳嗽,有時可將異物咳出。另外還有擠壓腹腔噴出異物,有時咳嗽后,氣體咳出而不能吸入,肺內氣體漸少,咳出氣流很小,這時需借助壓腹和膈肌上升的沖擊力,加大咳出的氣流,將異物噴出。做法是讓患兒站立前傾,搶救者在其后用雙手重疊攏在患兒上腹部,沖擊性擠壓,使其腹壓增高,膈肌抬高,加大胸腔壓力,促使肺內產生強大氣流將異物從氣管內沖出。最后一種就是我剛才前面提到方法。
其實發生呼吸道異物是可以預防的,不要讓幼兒玩紐扣、錢幣、玻璃球等細小玩具;幼兒不宜吃整粒的花生、瓜子、松子、蠶豆等食物,更不能帶殼給小孩,吃前大人應剝皮去殼并將果實砸碎; 吃果凍不能整塊吞入口內,要將其在碗內切碎分成小塊再吃;有的家長對拒服藥物的孩子,采取捏著鼻子灌藥的辦法,這也是非常危險的:捏住鼻子,幼兒用口喘氣,極易將藥水吸入氣道;孩子吃東西時不要跟他說話,更不要惹他哭、逗他笑,以免食物被誤吸。很多事情是可防可控的。