今天是世界骨質疏松日。目前我國骨質疏松疾病防治形勢嚴峻，60歲以上人群的發病率為56%，其中女性發病率更高達60%~70%。專家指出，骨質疏松已成為繼冠心病、糖尿病后，中老年人最常見但又最容易忽視的疾病之一。

　　而一提到骨質疏松，很多人都會將它跟骨密度太低、骨質流失太多等概念聯系起來，以為只要多補鈣就能擺脫骨質疏松性骨折的厄運。對此，專家指出，臨床上骨質疏松癥患者中大約有10%左右的人的骨密度是正常的，而且容易發生脆性骨折，這跟此類患者的骨強度低有關。“其實，除了骨密度外，骨強度同樣是引起骨質疏松性骨折風險的重要因素。”專家提醒，即使骨密度正常者，除了預防性地補鈣和維生素D外，日常應適量補充蛋白質并進行體育鍛煉，尤其要打起十二分精神防跌倒。

　　醫學指導/國內老年學學會骨質疏松診療與研究基地、藥學院附屬第一醫院孫平博士

　　病例

　　骨密度正常仍骨折

　　今年剛退休的崔姨，一天晚上在自家浴室沖涼時不慎滑倒。當時，她右手本能往**一撐，但腕部馬上傳來一陣劇痛。之后，崔姨發現自己的腕關節動不了了。家人立即將她送往醫院急診科，醫生給她拍了X光片，結果顯示右腕部骨折，診斷為骨質疏松癥，表現為腕部脆性骨折。

　　看到診斷結果，崔姨很納悶：“我因為知道更年期后很可能出現骨質疏松，所以特別留意補鈣和定期做檢查。”崔姨說，這幾年，她每次體檢都接受所謂骨質疏松診斷金標準的雙能X線吸收法測骨密度，她的骨峰值T值≥-1.0。醫生解讀稱，這說明她的骨密度值低于彩虹別、同種族健康成人的骨峰值不足1個標準差，屬正常范圍內;一般是T值降低到1～2.5個標準差之間，才是骨量減少，降低程度等于和大于2.5個標準差，才診斷為骨質疏松。

　　按照以往的體檢結果，崔姨離骨質疏松還遠著呢，怎么突然就骨折了呢?

　　解讀

　　一成骨質疏松者骨密度正常

　　“骨密度正常不等于不會患骨質疏松癥。”國內老年學學會骨質疏松診療與研究基地、藥學院附屬第一醫院孫平博士指出，其實，診斷骨質疏松有兩個重要指標：骨密度低下和發生脆性骨折，或是兩者并存。正常人在站立或是低于站立位的高度跌倒不至于發生骨折，因此，臨床上將像崔姨這樣在站立高度跌倒導致的骨折歸為脆性骨折，這是由骨強度降低引起的骨質疏松性骨折。臨床上，骨質疏松癥患者中大約有10%左右屬于這種骨密度正常、骨強度降低引起脆性骨折的情形。

　　提到骨質疏松，很多人都會將它跟骨密度太低、骨質流失太多等概念聯系在一起，但骨強度又是什么概念?孫平解釋說，骨強度是一種綜合性指標，是骨密度與骨質量的結合。骨的主要成分是礦鹽及膠原，前者提供剛度與強度，后者提供延性及韌性。骨密度主要指骨骼中單位面積上骨礦鹽的含量，礦鹽主要構成骨骼的剛度;膠原主要指膠原蛋白，給骨骼提供柔韌性。在骨骼結構中，膠原蛋白好比黏附礦鹽的“水泥”，鈣等礦鹽被吸收到血液中后，通過膠原蛋白的黏附作用在骨骼上沉積，兩者有機結合，形成了骨的強度。

　　所以，如果缺少鈣而膠原蛋白含量過多，骨骼就缺乏硬度，軟化到一定程度可出現軟骨癥;但如果鈣充足而缺少膠原蛋白的黏附，骨骼柔韌性會減弱，脆性增強，也很容易導致骨折的發生。

　　提醒

　　骨強度尚無檢測標準

　　孫平指出，絕經后婦女及50歲以上男性是骨質疏松癥的高發人群，為了解決骨質疏松的問題，一些老年人往往選擇吃鈣片來解決問題，可是骨質疏松依然發生，就因骨強度降低。目前，雙能X線吸收法測骨密度雖被稱作診斷骨質疏松的“金標準”，但對于骨強度的檢測手段，國際上仍無相關標準出臺。國內只有少數醫院通過定量超聲開展骨強度方面的檢測探索。但超聲檢測只能在某種程度上提示骨強度的變化，對于骨強度高低的指標，目前仍難以界定。

　　“也正因此，多數因骨強度降低導致的骨質疏松癥，往往要‘潛伏’到患者出現脆骨性骨折后才被發現，實在防不勝防。”孫平說。

　　預防

　　30歲之前就要打基礎

　　既然骨密度和骨強度的降低都是導致骨質疏松的“罪魁禍首”，對于骨質疏松的預防，骨強度的增高和骨密度的增大自然是“兩手都要抓”。那么，如何預防骨質疏松?孫平支招如下：

　　1.30歲前開始打基礎：30歲是骨量的頂峰，之前的運動、補鈣決定了一生骨量的峰值;而30歲以后則進入骨量的維持期;也就是說，要保持骨的堅固，需要在30歲前就開始打基礎，如注意均衡飲食、多做運動、多曬太陽等。

　　2.40歲之后注意補充骨量：這個年齡段的人骨量開始緩慢進入“流失期”，除了要堅持之前的預防策略之外，還應視個體需要適當補充具有活性的維生素D和鈣。

　　3.絕經女性和50歲以上男性：繼續保持適量運動并適當補鈣和維生素D;日常飲食上盡量保證充足的蛋白質和高鈣食物的攝入量，還要特別注意防跌倒;對于已經診斷為骨質疏松癥的患者，應在醫生的指導下及時給予抗骨質疏松治療。