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泰州市婦幼保健院

 

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如何預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)

時間:2012-11-02 14:15來源:求醫(yī)網(wǎng)

  臨床統(tǒng)計引起習(xí)慣性流產(chǎn)的疾病約有43種之多。引起習(xí)慣性流產(chǎn)的原因也比較復(fù)雜,人們只對部分病因及發(fā)病機制認識比較深入,除此之外,還有40%左右的習(xí)慣性流產(chǎn)原因不明,這其中70%左右疑為免疫因素所引起。

  (1)胚胎發(fā)育不全:孕卵異常是早期流產(chǎn)的主要原因,在妊娠頭兩個月的流產(chǎn)中,約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷,以致使胚胎發(fā)育到一定程度而終止,因此,這種流產(chǎn)的排出物中,見不到原始的胚胎組織。

  (2)內(nèi)分泌功能失調(diào):受精卵在孕激素作用下,才能在子宮壁上著床,生長發(fā)育成胎兒。當體內(nèi)孕激素分泌不足時,使子宮蛻膜發(fā)育不良,從而影響受精卵的發(fā)育,容易引起流產(chǎn)。如果前列腺素增多,會引起子宮肌肉的頻繁收縮,也會導(dǎo)致流產(chǎn)。甲狀腺功能降低,可使細胞氧化能力障礙,進而影響胚胎的生長發(fā)育而流產(chǎn)。

  (3)生殖器官疾病:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發(fā)育不良。盆腔腫瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。子宮內(nèi)口松馳或?qū)m頸深度裂傷都引起胎膜早破而發(fā)生晚期流產(chǎn)。

  (4)孕婦全身性疾病:孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內(nèi),使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產(chǎn)。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病,可因胎盤梗塞及子宮內(nèi)缺氧而使胎兒殘廢,而致流產(chǎn)。孕婦營養(yǎng)不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產(chǎn)。

  (5)外傷:孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術(shù)如闌尾炎,或卵巢囊腫手術(shù)均可引起子宮收縮而發(fā)生流產(chǎn)。

  (6)情緒急驟變化:孕婦的情緒受到重大刺激,過度悲傷,驚嚇,恐懼,及及情緒過分激動,可引起孕婦體內(nèi)環(huán)境失調(diào),促使子宮收縮引起流產(chǎn)。

  (7)胎盤發(fā)育不良:胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育,主要通過胎盤將母體的營養(yǎng)物質(zhì)和氧輸送到胎兒,如果胎盤發(fā)育不良或出現(xiàn)疾病,胎兒得不到營養(yǎng)物質(zhì)和氧而停止生長引起流產(chǎn)。

  (8)母兒血型不合:孕婦過去曾接受過輸血,或在妊娠過程中產(chǎn)生和血型不合的致凝因子,會使胎兒的體內(nèi)細細胞發(fā)生凝集和溶血,從而引起流產(chǎn)。

  首先了解流產(chǎn)原因,強調(diào)夫婦同時診斷,不僅查女方,應(yīng)重視男性因素,有條件的醫(yī)院均已設(shè)立遺傳優(yōu)生咨詢門診。習(xí)慣性流產(chǎn)的診治為其重要內(nèi)容之一。

  (一)詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史,有可疑遺傳病史應(yīng)繪制家譜圖。

  (二)進行全身系統(tǒng)檢查及婦科檢查。

  (三)進行必要的化驗及輔助檢查。男方:精液常規(guī)、血型、染色體等。女方:陰道細胞涂片、宮頸評分、基礎(chǔ)體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發(fā)育情況有無畸形等。

  (四)可根據(jù)情況進一步檢查:

  1.疑子宮畸形除B超外,可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

  2.疑內(nèi)分泌異常,檢查空腹血糖。可結(jié)合基礎(chǔ)體溫行子宮內(nèi)膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查,必要時可行顱腦CT,了解腦下垂體有無微腺瘤等。

  3.疑特殊感染可查巨細胞病毒,弓形體、衣原體檢查。

  4.有不良環(huán)境接觸史者,行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

  5.疑ABO血型不合者,進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查,抗體效價是否有改變。接受治療后效價是否下降。

  習(xí)慣性流產(chǎn)是自然流產(chǎn)中的一種類型。自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次及3次以上,即可診斷為習(xí)慣性流產(chǎn)。

  引起自然流產(chǎn)的原因主要有:

  1、遺傳因素,由于染色體的數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常所致的胚胎發(fā)育不良,是流產(chǎn)最常見的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流產(chǎn)中,遺傳因素可占 60%~70%。,(流產(chǎn)兒染色體異常占50%~60%,夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%)。由此可見,遺傳因素是自然流產(chǎn)的最主要的元兇,尤其是懷孕頭3個月內(nèi)的流產(chǎn)。

  2、外界不良因素的影響,大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學(xué)性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環(huán)境等一切可導(dǎo)致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產(chǎn)。

  3、母體疾病,母體患任何不利胎兒生長發(fā)育的疾病都可造成流產(chǎn)。

  4、父方因素,有關(guān)研究顯示,大約有10%~15%的男性精液中含有一定數(shù)量的細菌,可影響孕婦使胚胎流產(chǎn),近來發(fā)現(xiàn)有一種無癥狀的菌精癥可導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)。

  自然流產(chǎn)是孕婦的不幸,但從某種意義上講,自然流產(chǎn)正是人類不斷優(yōu)化自身的一種方式,也正是對孕育著的新生命進行選擇,優(yōu)勝劣汰是大自然的法則,占流產(chǎn) 50%以上的染色體異常,胎兒早期流產(chǎn)會減少畸形兒的出生,因此,在保胎前應(yīng)盡可能的查明原因,尤其是習(xí)慣性流產(chǎn),不要盲目保胎。

  怎樣減少流產(chǎn)的發(fā)生?發(fā)生習(xí)慣性流產(chǎn),夫婦雙方應(yīng)做全面的體格檢查,特別是遺傳學(xué)檢查,基因?qū)W的發(fā)展將會給患有習(xí)慣性流產(chǎn)的夫婦帶來福音。找出造成習(xí)慣性流產(chǎn)的原因,根據(jù)原因加以防止和治療才能有效的控制其發(fā)生:

  1、發(fā)生流產(chǎn)后半年以內(nèi)要避孕,待半年以后再次懷孕,可減少流產(chǎn)的發(fā)生。

  2、要做遺傳學(xué)檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

  3、做血型鑒定包括Rh血型系統(tǒng)。

  4、有子宮內(nèi)口松弛的可做內(nèi)口縫扎術(shù)。

  5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產(chǎn)的妊娠期限(如上次是在孕3月流產(chǎn),則治療時間不能短于妊娠3月)。

  6、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常后再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

  7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流產(chǎn)的妊娠期內(nèi)),情緒穩(wěn)定,生活規(guī)律有節(jié)。

  8、男方要做生殖系統(tǒng)的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

  9、避免接觸有毒物質(zhì)和放射性物質(zhì)的照射。

  優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備與世界同步

  中心設(shè)備精良,從美國、德國、意大利等國引進了一系列國際優(yōu)秀的高精度、高智能的專業(yè)全套設(shè)備,解決了傳統(tǒng)診療不孕不育癥的不足,電腦全程監(jiān)控、自動檢測、自動分析,能精確的診斷出男、女不孕不育的各類病因,為臨床診斷和對癥治療提供了準確科學(xué)的依據(jù)。

  人性化服務(wù)一切以患者為中心

  中心以患者的滿意為服務(wù)出發(fā)點,率先引進國際先進的"客戶管理系統(tǒng)",不斷提高服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化服務(wù)品質(zhì),開展WHO 標準下的個性化診療模式,為患者推薦較好方案,針對患者的思想、情緒、心理、飲食、營養(yǎng)、生活方式、受孕時機等作耐心詳細的指導(dǎo),讓患者得到最科學(xué)規(guī)范、合理滿意的治療,體現(xiàn)了"以人為本的服務(wù)健康"服務(wù)理念。

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