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泰州市婦幼保健院

 

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如何預防習慣性流產

時間:2012-11-02 14:15來源:求醫網

  臨床統計引起習慣性流產的疾病約有43種之多。引起習慣性流產的原因也比較復雜,人們只對部分病因及發病機制認識比較深入,除此之外,還有40%左右的習慣性流產原因不明,這其中70%左右疑為免疫因素所引起。

  (1)胚胎發育不全:孕卵異常是早期流產的主要原因,在妊娠頭兩個月的流產中,約有80%是由于精子和卵子有某種缺陷,以致使胚胎發育到一定程度而終止,因此,這種流產的排出物中,見不到原始的胚胎組織。

  (2)內分泌功能失調:受精卵在孕激素作用下,才能在子宮壁上著床,生長發育成胎兒。當體內孕激素分泌不足時,使子宮蛻膜發育不良,從而影響受精卵的發育,容易引起流產。如果前列腺素增多,會引起子宮肌肉的頻繁收縮,也會導致流產。甲狀腺功能降低,可使細胞氧化能力障礙,進而影響胚胎的生長發育而流產。

  (3)生殖器官疾病:子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮、子宮發育不良。盆腔腫瘤,尤其是粘膜下肌瘤等均可影響胎兒的生長發育而導致流產。子宮內口松馳或宮頸深度裂傷都引起胎膜早破而發生晚期流產。

  (4)孕婦全身性疾病:孕婦患有流感、傷寒、肺炎等急性傳染病,細菌毒素或病毒通過胎盤進入胎兒體內,使胎兒中毒死亡。高熱可促進子宮收縮而引起流產。孕婦患有重度貧血、心力衰竭、慢性腎炎和高血壓等慢性病,可因胎盤梗塞及子宮內缺氧而使胎兒殘廢,而致流產。孕婦營養不良,特別是維生素缺乏,以及汞、鉛、酒精中毒均可引起流產。

  (5)外傷:孕婦的腹部受到外力的撞擊、擠壓,以及孕婦跌倒或參加重體力勞動、劇烈體育運動;腹部手術如闌尾炎,或卵巢囊腫手術均可引起子宮收縮而發生流產。

  (6)情緒急驟變化:孕婦的情緒受到重大刺激,過度悲傷,驚嚇,恐懼,及及情緒過分激動,可引起孕婦體內環境失調,促使子宮收縮引起流產。

  (7)胎盤發育不良:胎兒在母體內生長發育,主要通過胎盤將母體的營養物質和氧輸送到胎兒,如果胎盤發育不良或出現疾病,胎兒得不到營養物質和氧而停止生長引起流產。

  (8)母兒血型不合:孕婦過去曾接受過輸血,或在妊娠過程中產生和血型不合的致凝因子,會使胎兒的體內細細胞發生凝集和溶血,從而引起流產。

  首先了解流產原因,強調夫婦同時診斷,不僅查女方,應重視男性因素,有條件的醫院均已設立遺傳優生咨詢門診。習慣性流產的診治為其重要內容之一。

  (一)詳細詢問既往妊娠史、既往病史、家族遺傳史,有可疑遺傳病史應繪制家譜圖。

  (二)進行全身系統檢查及婦科檢查。

  (三)進行必要的化驗及輔助檢查。男方:精液常規、血型、染色體等。女方:陰道細胞涂片、宮頸評分、基礎體溫、血型、染色體、B超檢查子宮發育情況有無畸形等。

  (四)可根據情況進一步檢查:

  1.疑子宮畸形除B超外,可行子宮輸卵管造影、子宮鏡、腹腔鏡檢查。

  2.疑內分泌異常,檢查空腹血糖??山Y合基礎體溫行子宮內膜病理檢查及放免查孕酮、LH、FSH、PRL、E2、T3、T4、TSH、17-OH、17-Cu等檢查,必要時可行顱腦CT,了解腦下垂體有無微腺瘤等。

  3.疑特殊感染可查巨細胞病毒,弓形體、衣原體檢查。

  4.有不良環境接觸史者,行SLE、微核、染色體畸變率檢查。

  5.疑ABO血型不合者,進一步檢查抗體效價。如妊娠期進行間段檢查,抗體效價是否有改變。接受治療后效價是否下降。

  習慣性流產是自然流產中的一種類型。自然流產連續發生3次及3次以上,即可診斷為習慣性流產。

  引起自然流產的原因主要有:

  1、遺傳因素,由于染色體的數目或結構異常所致的胚胎發育不良,是流產最常見的原因,在占全部妊娠15%~20%的自然流產中,遺傳因素可占 60%~70%。,(流產兒染色體異常占50%~60%,夫婦一方或雙方有染色體異常的約占10%)。由此可見,遺傳因素是自然流產的最主要的元兇,尤其是懷孕頭3個月內的流產。

  2、外界不良因素的影響,大量吸煙(包括被動吸煙)、飲酒、接觸化學性毒物、嚴重的噪音和震動、情緒異常激動、高溫環境等一切可導致胎盤和胎兒損傷的因素都可造成流產。

  3、母體疾病,母體患任何不利胎兒生長發育的疾病都可造成流產。

  4、父方因素,有關研究顯示,大約有10%~15%的男性精液中含有一定數量的細菌,可影響孕婦使胚胎流產,近來發現有一種無癥狀的菌精癥可導致孕婦流產。

  自然流產是孕婦的不幸,但從某種意義上講,自然流產正是人類不斷優化自身的一種方式,也正是對孕育著的新生命進行選擇,優勝劣汰是大自然的法則,占流產 50%以上的染色體異常,胎兒早期流產會減少畸形兒的出生,因此,在保胎前應盡可能的查明原因,尤其是習慣性流產,不要盲目保胎。

  怎樣減少流產的發生?發生習慣性流產,夫婦雙方應做全面的體格檢查,特別是遺傳學檢查,基因學的發展將會給患有習慣性流產的夫婦帶來福音。找出造成習慣性流產的原因,根據原因加以防止和治療才能有效的控制其發生:

  1、發生流產后半年以內要避孕,待半年以后再次懷孕,可減少流產的發生。

  2、要做遺傳學檢查,夫婦雙方同時接受染色體的檢查。

  3、做血型鑒定包括Rh血型系統。

  4、有子宮內口松弛的可做內口縫扎術。

  5、針對黃體功能不全治療的藥物使用時間要超過上次流產的妊娠期限(如上次是在孕3月流產,則治療時間不能短于妊娠3月)。

  6、有甲狀腺功能低下,要保持甲狀腺功能正常后再懷孕,孕期也要服用抗甲低的藥物。

  7、注意休息,避免房事(尤其是在上次流產的妊娠期內),情緒穩定,生活規律有節。

  8、男方要做生殖系統的檢查。有菌精癥的要治療徹底后再使妻子受孕。

  9、避免接觸有毒物質和放射性物質的照射。

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