我們經(jīng)常會(huì)遇到一些糖尿病患者，使用調(diào)脂藥后，血脂水平達(dá)到了檢驗(yàn)報(bào)告標(biāo)注的正常參考值范圍，醫(yī)生仍開出調(diào)脂藥時(shí)感到迷茫。血脂“正常”了，是否還要服用調(diào)脂藥呢?

　　眾所周知，高脂血癥可能引起動(dòng)脈粥樣硬化。血脂“正常”了，這一危險(xiǎn)因素是否解除了?與健康人群相比，處于高血糖環(huán)境下的血脂紊亂，對(duì)心血管的危害更大。因此糖尿病患者的血脂水平不能完全按一般健康人群的化驗(yàn)單上的“正常”值確認(rèn)已達(dá)療效而停藥，而應(yīng)將血脂控制得更嚴(yán)，才能降低心血管疾病的發(fā)生率。

　　所做的阿托伐他汀臨床研究表明，不管患者膽固醇水平高還是低，糖尿病患者每天服用10mg阿托伐他汀，來(lái)降低“低密度脂蛋白”和“總膽固醇”，均能明顯預(yù)防心腦血管病的發(fā)生。優(yōu)秀的《柳葉刀》雜志曾有報(bào)道，不論患者的性別、年齡和膽固醇基線水平怎樣，每天服用具有降低LDL(低密度脂蛋白)和總膽固醇的藥——辛伐他汀40mg,在平均5年左右的治療時(shí)間，患者的心腦血管疾病的發(fā)生率下降了1/4。該研究提示我們，降低膽固醇治療對(duì)有冠心病和腦血管病危險(xiǎn)的患者有益，甚至對(duì)膽固醇水平正常或膽固醇水平偏低的患者都可以預(yù)防其中風(fēng)和心臟病的發(fā)生。而糖尿病患者降低膽固醇治療收益更大。

　　多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究表明，血脂達(dá)標(biāo)值要因人而異。對(duì)存在可能發(fā)生卒中、冠心病、心肌梗死等高風(fēng)險(xiǎn)因素患者，不再單用“血脂合適范圍參考值”做指標(biāo)，而應(yīng)將患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)分為極高危、高危、中危或低危，以此指導(dǎo)是否使用調(diào)脂藥。生活方式干預(yù)是基礎(chǔ)，但對(duì)高危/極高危人群?jiǎn)?dòng)藥物治療更積極。除LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)