中醫接骨vs西醫開刀，該選誰？制圖陶剛 專家說，接骨便宜但恢復慢，手術較貴但效果好，怎么治還得由病情定 武漢晚報消息( 記者武葉 周曄 通訊員馮煒 馬遙遙 張姝 徐愛云) 姚女士7歲的孩子摔斷右臂，醫生3句話不到就將斷骨接好。感激之余，姚女士也有疑問：“聽說現在骨折都要做手術，很少接骨了，這是為什么？” 連日來，記者走訪武漢多家醫院發現，骨科門診七成以上患者要“挨刀”，“接骨醫生”變少了。多位骨科專家表示：兩種治療方法各有優勢，患者到底怎么治，還得由病情決定。 三句話之間接好斷骨 兩個多月前的一天，鐵四院姚女士的孩子小明（化名）在家玩耍時摔傷，右臂骨折。她立即將孩子送到離家最近的武昌醫院。骨科主任陳森接診后，嘴里一邊說：“你肯定是調皮了吧……”手上一邊使巧勁兒輕輕一推，3句話還沒說完，他已利利索索將孩子的斷骨接好，上夾板、打石膏了。 姚女士眼看著原本哭個不停的孩子很快緩和下來，頓時放心多了。陳森告訴她，孩子回家靜養就行。 昨天，姚女士帶孩子復查。X光片顯示，孩子的骨折部位長的很好，基本看不出受過傷。她特意將一封感謝信送到陳森手上：“要不是您妙手接骨，我家這調皮孩子真不知要受多少罪！” 七成骨科患者需做手術治療 記者走訪了解到，現在像小明這樣接受接骨治療的患者確實不多了，大部分人最終還是選擇“挨一刀”。 昨天上午，在省中醫院骨科求診的吳女士就是這種情況。吳女士腳踝關節內骨折，本來她以為接骨就能好，但接診醫生、主任醫師葉勁建議：她的骨折處涉及關節面，手術復位更精準、效果也更好。最終，吳女士聽了醫生的話。 在多家醫院骨科門診，記者隨機詢問了30名輕傷患者，26人都表示會優選“接骨”。56歲的劉先生直言：“本來就骨折了，誰還想再挨一刀？” 但也有患者主動要求手術，陪著19歲孩子前來就診的楊女士稱，孩子腿骨骨折，她會要求醫生開刀治療，“開刀快，而且效果好，為了孩子日后運動功能恢復好，挨刀也值得”。 葉勁介紹，并非醫生拒絕做接骨，而是到醫院來的七成患者為關節內骨折或四肢復雜性骨折，手法復位治療效果不理想，甚至無法復位。“只有簡單骨折才適合接骨”，如果盲目要求保守治療，可能會出現“接歪了”等病情反復，患者甚至會反復受罪。 接骨與手術各有優勢 傳統接骨術，到底有哪些好處？市中醫院骨科主任醫師董曉俊介紹，手法復位是中醫傳統特色，它無創傷，還可減少骨折不愈合的發生率；而開放式手術可能破壞進行血供的軟組織和骨膜上的血管，影響骨折愈合處的血液供給。此外，手法復位的治療費平均在1000到5000元左右，相對便宜。 與手法復位相比，手術建立在解剖學基礎上，復位更加精準。普愛醫院手外科主任邢丹謀介紹，與“接骨”相比，手術解剖復位，就好像從“盲眼拼圖”變成“明眼拼圖”，手術臺上，患者的傷處、碎骨清晰可見，醫生能精確無誤地將其還原到位。 而且手術復位患者康復更快。“接骨”后患者一般需2到3個月才能完全康復。而手術后一周即可在醫生指導下進行康復訓練，有恢復能力好的患者，一個月內就能康復。 不過手術復位會用到鋼板、鋼釘等材料，費用多在萬元左右。而且患者術后還需再接受至少1次手術，拿出固定鋼板，“得挨兩次刀”。 邢丹謀介紹，四種情況更適合手法復位：橈骨（位于手臂）遠端骨折；骨折移位不明顯的；斷裂處無旋轉的；沒有涉及關節面的。 此外，16周歲以內處于生長發育期的青少年，骨骺線尚未閉合，手法復位不損傷骨骼和軟組織；應盡量選擇手法復位；年紀較大的老人，有基礎病或嚴重并發癥的，無法承受手術風險，也不適合開刀。 如果骨折患者是承重部位骨折，關節內骨折、四肢粉碎性骨折，或出現了較嚴重的神經、血管損傷，都應優先選擇手術治療。 好的接骨醫生需要七八年磨練 從醫20多年的省中醫院骨科主任醫師葉勁回憶，自己從學習“接骨”手法到熟練運用于臨床，大約用了七八年時間。 因為手法復位的第一步，就是要求醫生“手摸心會”。即通過觸摸，腦海中就能浮現出患者傷處的“3D影像”，復位時才能心中有數。 葉勁說，與直觀的手術相比，手法復位對醫生的技術要求更高；單憑教科書上簡單的描述，遠遠無法應對臨床中種種復雜情況，單獨的途徑就是邊實踐邊摸索經驗。 隨著時代變化，即使在中醫環境里，手法復位也逐漸從基本功走向“選修課”。在葉勁帶研究生的過程中發現，學生們更傾向于學做手術，而非傳統手法。他認為，這與當下嚴峻的就業形勢有關。中醫科學生找工作時，甚至會因為不擅長做手術而失去一些機會。 葉勁認為，傳統中醫絕活兒的式微，與社會大環境的變化，醫療機構一味強調經濟效益，也有直接關系。