上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院是一所滬上的百年老院,三級甲等綜合性中醫(yī)院、位列上海十大綜合性醫(yī)院之一、國內示范中醫(yī)院。1984—2010年十四... [ 詳細 ]
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繼承石氏傷科特色創(chuàng)新骨折治療術式
時間:2012-11-03 16:03來源:求醫(yī)網
石氏傷科是我國中醫(yī)骨傷科頗有影響力的流派之一,享譽滬上一百多年,其開山鼻祖是清代的石蘭亭先生,自學療傷之術,開設骨傷科為主的醫(yī)館,形成了石氏傷科的雛形;第二代傳人石曉山吸納前賢之說,總結實踐經驗,充分發(fā)展了石氏學術內涵,形成了頗具特色的骨傷科診療理論與方法,成為石氏傷科的奠基者,使石氏傷科名聲鵲起;第三代傳人石筱山、石幼山伯仲二人通過不斷的探索和積累,進一步完善了石氏傷科骨傷學術,形成了有理論有實踐的能體現(xiàn)中醫(yī)特長的學術流派;上世紀80年代以后,石仰山、石印玉等第四代傳人繼承家學,兼收并蓄,力求創(chuàng)新,融古訓與新知于一體,把石氏傷科又推向了一個新的發(fā)展時期。經過幾代人繼承前賢臨床實踐經驗,又結合中醫(yī)骨傷科理論不斷發(fā)展和創(chuàng)新,現(xiàn)已形成頗具特色的理論體系,成為我國中醫(yī)骨傷科頗有影響力的流派之一。
四肢骨折是骨傷科臨床常見的疾病,骨折閉合復位治療是中醫(yī)骨傷最鮮明的特色。石氏傷科在治療四肢骨折方面積累了豐富的經驗,形成了一整套行之有效的手法整復四肢骨折脫位的方法。石氏理傷手法,一般常以十二字為用,即謂“拔伸按正,拽捏端提,按揉搖轉”。拔伸按正用于骨折整復,拽捏端提則于脫位上骱時用之,按揉搖轉多用于離槽錯縫、傷筋岔氣。在施法時,其原則是一個巧字,用巧勁使法從手出,巧妙地安排針對病理變化等手法步驟,與助手配合默契,做到瞬間一次復位成功。在臨床實踐中,對上肢的大多數(shù)骨折(如鎖骨骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、前臂尺橈骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折),通過手法正骨方法,可以達到功能復位(即骨折雖未百分之百對位,但在此位置愈合后,不會對功能產生不利影響),如果手法掌握得好,還可達到解剖復位(即骨折達到百分之百復位)。在下肢,對于踝關節(jié)骨折,通過正骨手法大多數(shù)可以達到解剖復位,對于一部分股骨骨折和脛腓骨折,采用正骨手法配合骨牽引,也可以達到滿意復位。骨折復位之后,還須采取夾板或石膏固定,并維持到骨折愈合。
相對于其它治療方法,手法整復治療骨折的優(yōu)點是顯而易見的:它具有簡單方便,經濟實用,無創(chuàng)傷、痛苦小等優(yōu)點,再結合中藥,療效也非常好。由于沒有切開骨折周圍組織及骨膜,沒有損傷破壞骨組織賴以自身修復的血液供應,骨折愈合速度明顯加快,肢體功能恢復迅速、良好。
隨著時代的發(fā)展,石氏傷科在繼承了中醫(yī)的老傳統(tǒng)方法基礎上,與現(xiàn)代骨科發(fā)展緊密結合,又有了新的發(fā)展,對于較復雜的骨折、單純依靠閉合復位不容易成功或依靠外固定不容易維持復位的骨折,創(chuàng)造性地將傳統(tǒng)正骨技術應用在內固定手術過程中。醫(yī)生在手法閉合復位的基礎上,通過經皮穿針、經皮微創(chuàng)鋼板的方法給予固定,取得滿意效果。這樣就使得原本需要通過大的切口才能暴露和復位的骨折,先用閉合正骨技術使骨折得到復位,再通過微小切口使骨折得到固定,這樣手術操作過程變得容易和簡化了,充分體現(xiàn)中西醫(yī)結合的優(yōu)勢,是一種中西醫(yī)結合治療骨折的新模式。
這樣的骨折治療方式的優(yōu)點非常明顯:因手術操作過程簡化了,手術時間也大大縮短了;手術創(chuàng)傷減低了,手術中出血大大減少;因固定牢固,手術后即可允許受傷部位的早期功能活動,避免長時間外固定引起的關節(jié)粘連和肌肉萎縮;因手術中對于骨折塊的血供干擾少,后期大大降低了骨折不愈合和骨壞死的發(fā)生率;當然,令很多患者,尤其是年輕的女性非常滿意的原因還在于:手術切口小、疤痕少,外表美觀!
我科在年至年間對28例采用手法閉合復位經皮微創(chuàng)固定治療肱骨近端骨折患者的療效進行研究,研究發(fā)現(xiàn)手術平均用時40分鐘,出血量平均110毫升,手術切口平均為5.6厘米,僅為常規(guī)西醫(yī)內固定術的三分之一,術后X線片均顯示骨折復位滿意,28例手術骨折在6~8周愈合,無固定失敗,無肱骨頭壞死病歷。24例患者術后無肩痛,平均Cotant-Murley一定值評分,優(yōu)24例。研究結論顯示該術式具有創(chuàng)傷小、固定可靠、恢復快等優(yōu)勢,是中西醫(yī)結合創(chuàng)新療法的典范。